临床护理技术操作常见并发症的预防和处理素材.docxVIP

目 录第一节口腔护理7一、口腔黏膜损伤及牙龈出血7二、窒息8三、吸入性肺炎8第二节鼻饲护理9一、腹泻9二、误吸10三、恶心、呕吐10四、鼻、咽、食管黏膜损伤11第三节导尿术12一、尿道黏膜损伤12二、尿路感染12三、血尿13第四节导尿管留置13一、泌尿系统感染13二、尿道黏膜损伤14三、尿潴留14四、膀胱结石15第五节大量不保留灌肠15一、肠壁穿孔15二、肠黏膜损伤16第六节氧气吸入16一、无效吸氧16二、氧中毒17三、呼吸道黏膜干燥17四、呼吸抑制18五、晶状体后纤维组织增生19六、吸收性肺不张19七、肺组织损伤19第七节雾化吸人法20一、感染20二、气道阻塞20三、支气管痉挛21四、急性肺水肿21五、缺氧及二氧化碳潴留21六、呃逆22第八节皮内注射法22一、疼痛22二、局部组织反应23三、虚脱24四、过敏性休克24五、疾病传播26第九节皮下注射法26一、出血26二、皮下硬结27三、低血糖反应28第十节肌内注射法28一、神经性损伤28二、局部或全身感染29第十一节静脉注射法29一、血肿29二、静脉炎30第十二节静脉输液30一、发热反应30二、急性肺水肿31三、静脉炎31四、空气栓塞32五、液体外渗32六、输液微粒污染33第十三节静脉留置针33一、静脉炎33二、导管堵塞34三、液体渗漏34四、皮下血肿35第十四节静脉输血35一、发热反应35二、变态反应36三、溶血反应36四、细菌污染反应37五、循环负荷过重37六、出血倾向37七、枸橼酸钠中毒38八、疾病传播38九、低体温38第十五节洗胃法39一、出血39二、水中毒和电解质紊乱39三、窒息40四、寒战、高热40五、胃穿孔41六、吸入性肺炎41第十六节吸痰法42一、低氧血症42二、呼吸道黏膜损伤42三、感染43第十七节 PICC置管44一、导管堵塞44二、静脉炎，穿刺点感染45三、穿刺点渗血、水肿46四、导管漂移或脱出47五、静脉血栓48临床护理技术操作常见并发症的预防和处理第一节口腔护理一、口腔黏膜损伤及牙龈出血1、动作要轻柔，正确使用开口器，防止碰伤黏膜及牙龈。2、操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或O．1％～2％双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷。3、若出现口腔出血者，可采用局部止血，必要时进行全身止血治疗。4、漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。二、窒息1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，应取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。2、如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。4、如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除异物，及时解除呼吸道梗阻。5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2 cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。三、吸入性肺炎1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。2、病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。3、根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。第二节鼻饲护理一、腹泻1、每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给予适量的助消化药或止泻药。2、菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。3、鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。4、鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～410C为宜。5、认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。6、注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。二、误吸1、卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。2、选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。3、昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每