第十七届北京青少年机器人竞赛创意项目申报表.doc

第十七届北京青少年机器人竞赛创意项目申报表 项目名称： 申 报 者： 申报者所在学校： 申报者完成项目所依靠的校外青少年活动机构（没有可不填）： 项目所属类别：请在确认的类别上划“√” 个人项目 □集体项目 A．申报者情况 说明：1．必须由申报者本人按要求填写。个人项目则只填写第一作者情况。 2．申报者所在学校签章及辅导教师（如无辅导教师，则班主任老师代表）所在单位签章视为对申报者所填情况的确认。 第一作 者 情 况 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 现学历类别 □小学□初中 □高中（含中专、技校） 年 级 学校全名 学 校 通讯地址 邮政编码 学校电话 家 庭 通讯地址 邮政编码 联系电话