孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床效果研究.docVIP

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床效果研究 　　【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　支气管哮喘是一种典型的慢性气道疾病，儿童时期的发病特征以气道应变性炎症和气道高反应为主。在治疗时常推荐以皮质激素作为抗炎治疗的基础用以维持长期的治疗[1]。糖皮质激素可以通过吸入性雾化器直接作用于患者的气道发炎部位，达到快速起效的效果，目前在儿童支气管哮喘的治疗中应用十分广泛。白三烯作为一种高效的抗炎介质在应对哮喘的发病过程中有着十分重要的作用，当使用皮质激素不能使儿童的哮喘症状得到有效控制，适当加入白三烯进行协同治疗可以获得较好的效果。本次研究中对支气管哮喘儿童使用孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗取得了较好效果，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年1月-2016年11月患有哮喘的儿童86例，患儿年龄均大于5岁，经诊断后属于急性中、重度发作期支气管哮喘；患儿在接受实验治疗前1个月时间内未使用过全身糖皮质激素和白三烯拮抗剂；实验前2周内没有发生全身性感染的症状；患儿无慢性心脏疾病。将患儿均分为对照组和研究组。对照组患儿43例，其中男23例，女21例，患儿年龄6-14岁，平均9.32±2.57岁；研究组患儿43例，其中男25例，女18例例，患儿年龄5-14岁，平均9.29±2.12岁。两组患儿的一般资料无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患儿采用常规治疗方式，利用抗生素、多索茶碱等药物对患儿进行治疗。研究组患儿应用孟鲁司特联合布地奈德联合治疗，孟鲁斯特口服每日1次，每次4mg，同时，用2ml生理盐水+布地奈德1ml+硫酸特布他林1ml进行雾化吸入治疗，每日2次。两组患者的治疗时间均为10天。 　　1.3 观察指标 　　试验前和试验后对患者的肺功能指标进行统一检测对比，主要是检测患儿第一秒用力呼气容积与肺活量的比值（FEV1/FVC%）和呼气峰值流速（PEF）。 　　1.4 统计学方法 　　检测数据用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，差异用t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患儿在治疗前FEV1/FVC%和PEF水平均相接近（P0.05），治疗结束后，两组患儿的FEV1/FVC%和PEF水平均得到提高，但研究组上升幅度更为显著（P0.05），具体结果见表1。 　　3.结论 　　支气管哮喘是一种气道慢性炎症，其发病过程由肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞共同参与作用，在外界各种激发因子的作用下，这些细胞反应使儿童的气道产生高反应性并且急剧窄缩[2]。 　　在儿童支气管哮喘的治疗中糖皮质激素是最为常用的药物之一，它对儿童气道中的炎症有着较好的消除作用，可以有效缓解支气管收缩的现象，在消除急性支气管哮喘中效果?@著[3]。在吸入性糖皮质激素的药物选择中常使用的是布地奈德。布地奈德与患儿体内的靶细胞结合后会生成活性二聚体，这种物质可以有效抑制炎性细胞的活性，从而使其无法生成细胞因子，可以从源头抑制支气管哮喘的发生[4]。科学研究表明在引发支气管哮喘的炎性介质中以白三烯的作用最为显著，白三烯对于炎性细胞有着较强的聚集作用，能够通过促使白细胞和内皮细胞的相互作用，使平滑肌短时间内剧烈收缩，进而造成气道的高反应性[5]。而孟鲁斯特是一种白三烯受体的街抗体，它不同于皮质激素，不会产生相关的不良反应，对于长期治疗来说可以作为首选药物，对于提高儿童支气管哮喘的治疗效果有着十分重要的作用[6]。本次研究中，两组患儿在治疗前FEV1/FVC%和PEF水平均相接近（P0.05），治疗结束后，两组患儿的FEV1/FVC%和PEF水平均得到提高，但研究组上升幅度更为显著（P0.05）。 　　综上所述，孟鲁司特联合布地奈德吸人治疗可以有效缓解儿童的支气管哮喘症状，在今后的治疗过程中值得进一步推广使用。 　　参考文献 　　[1] 林寒梅. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（5）：796-797. 　　[2]魏延， 李东升， 刘建军，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国当代儿科杂志， 2016， 18（11）：1100-1105. 　　[3]彭燕， 王策， 黄燕，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（32）：5688-5689. 　　[4]佟毅， 刘丽芬， 王迪，等. 布地奈德单药与联合孟鲁司特对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平变化的影响比较[J]. 临床肺科