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外科医生院感知识材料 一、手卫生知识： （一）一般手卫生方法 1、洗手指征： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 （2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 （5）当医务人员手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。 2、洗手的方法：（六步） （1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿。 （2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤分为： ① 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 ② 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 ③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 ④ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ⑤ 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑥ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑦ 必要时增加对手腕的清洗。 （4）在流动水下彻底冲净双手。 （5）擦干双手。 （6）取适量护手液护肤。 3、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 4、手消毒的指征： （1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 （2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。 （3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 （5）需双手保持较长时间抗菌活性时。 5、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。使用速干手消毒剂消毒手的步骤是： （1）取适量的速干手消毒剂于掌心。 （2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。 （3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 6、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 7、医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 （二）外科手消毒方法 1、外科手消毒的目的： （1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 （2）将常居菌减少到最低程度。 （3）抑制微生物的快速再生。 2、外科手消毒的方法： （1）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是： ① 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。 ② 取适量的皂液或者洗手液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。 ③ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ④ 使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 （2）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 3、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 二、标准预防 （一）标准预防的概念 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 （二）标准预防措施 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求： 1、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套； 2、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手； 3、进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 4、上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理； 5、避免可能会造成锐器损伤的操作，用后的针头不可回套针帽。 三、特异性感染如气性坏疽、破伤风的手术与其它手术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志注明时间，保留3天。