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尸体剖检技术 学习目标 1、掌握 尸体剖检的概念；尸检人员的个人防护；尸检受理的条件；尸检的基本方法；尸检诊断报告书签发的注意事项。 2、熟悉 尸体剖检的意义；尸检的准备工作；尸检前的注意事项。 3、了解 尸体剖检室的基本要求和消毒；尸检的注意事项；尸检资料的保存方法。 第一节 尸体剖检的概念及意义 概念 尸体剖检简称尸检，是通过对尸体的病理解剖，系统观察和发现死者各器官的病理形态变化，分析疾病的发生、发展过程，判断其直接死亡原因的一种重要检查方法。 尸体剖检无论对基础医学，还是对临床医学的发展均具有不可替代的作用。 尸体剖检的分类 病理尸体剖检 法医尸体剖检 普通尸体剖检 病理尸体剖检 限于教学、医疗、医学科学研究和医疗预防机构的病理科（室）施行。 符合下列条件之一者可进行病理尸体剖检： 1、死因不清楚者 2、医疗纠纷需要尸体剖检取证者 3、有科学研究价值者 4、疑似职业中毒、烈性传染病或集体中毒死亡者 5、死者生前有遗嘱或家属自愿供解剖者 法医尸体剖检 限于各级人民法院、人民检察院、公安局以及医学院校设置的法医科（室）施行。 符合下列条件之一者要进行法医尸体剖检： 1、涉及刑事案件，必须经过尸体解剖方能判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者 2、急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者 3、因工农业生产中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体 普通尸体剖检 限于医学院校和其他有关教学、科研单位的人体学科，在教学和科学研究时施行。 下列尸体可收集为普通剖检所用： 1、死者生前有遗嘱或家属自愿供解剖者 2、无主认领的尸体 尸体剖检的意义 在医学教学中的作用 尸体剖检是病理教学标本收集的重要途径，可积累病理教学标本及资料。 对医学科学进步的影响 通过对病理尸检材料的不断积累和深入观察分析，掌握疾病的演进规律，找出致病的原因，发现传染病和新的疾病。 在临床医学中的意义 通过病理尸检可以明确或证实临床诊断，查明或验证死亡原因。 在法医诊断中的作用 通过法医尸检，可以协助法医查明死因，分清是非，解决法律纠纷。 尸体剖检室的基本要求 尸体剖检室 尸体剖检室的基本设施 尸体剖检室的清洁和消毒 尸体剖检室 环境 尸体剖检室应设在光线充足、空气通畅、干爽、尸体搬运方便的地方，一般应为独立建筑。 房间构成 尸体剖检的房间一般由尸体剖检室和与其配套的准备室、储存室、淋浴室、办公室、肉眼检查及取材室等构成。 第五节 尸体剖检的方法 尸体剖检切开法：①“T”形切口：自两肩峰经胸骨柄下方做一弧形连线，从其中点向下经脐左侧至耻骨联合。②“Y”形切口：对于女尸，为了保持颈部及胸部皮肤的完整性，可采用“Y”形切口，即从两腋前缘经乳房下方延伸至剑突处，再从剑突处经脐左侧至耻骨联合。 一、颈部、胸部和腹部的切开方法 “T”形切口示意图 二、器官的取出 内脏器官的取出主要有两种方法：①各器官分别取出法：此法是病理解剖的基本方法；②多器官联合取出法：此法可保持各器官的完整性和连续性，容易观察病变，识别各器官之间的相互关系。一般采用多脏器联合取出法。 （一）颈部器官的取出 “T”形切开后，沿横切线从锁骨、胸骨柄起向上剥离颈前皮肤及皮下组织。右手持刀拖拉式切割，左手提起皮瓣相助，以免割破皮肤影响尸体外观。待颈前皮肤及皮下组织与颈部器官、肌肉分离完毕，沿下颌骨内侧，从正中分别向左右方向将口腔底部肌肉与下颌骨分离。然后从下颌骨内将舌等器官向下拉出，再切断软腭，在尽量高的位置切断两侧颈外动脉及颈内动脉，然后向下沿颈椎剥离软组织，这样便可将颈部器官剖出。 （二）胸廓及胸腔剖检 切线完成后，将胸廓皮肤连同皮下组织、胸大肌等自正中线向两侧剥离。左手紧握皮肤和肌肉，并用力向上外翻起，右手执刀将胸廓外组织尽量切除，充分显露肋骨。 肋骨切开示意图 用解剖刀自第2肋软骨开始，刀刃向外侧偏斜，沿肋骨与肋软骨交界内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌，用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第1肋骨(避免切破锁骨下血管)；提起肋弓，沿胸骨及肋软骨后壁将胸骨和纵隔结缔组织分离，揭去胸骨，显露胸腔。 用剪刀将心包做“人”字形剪开，观察心包腔内液体的数量和性状。 （三）胸腔器官的取出