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神经影像学介绍 北京协和医院神经科 黄一宁教授 神经影像学分类 结构影像学 超声 Ｘ光相 ＣＴ ＭＲＩ 脑脊液影像 血管造影 功能影像学 ＳＰＥＣＴ ＰＥＴ ＭＲＳ ＤＷ、ＰＷ ｆＭＲＩ 超声学的原理 Ｂ超：　超声探头发出的超声声束通过组织的不同界面部分被反射回来。将回声的强弱用点的亮度表现出来。它将反射的超声伯父用各种灰度来表现，回声的波幅越高，亮点就越白。以扫描的形式显示出组织的二维切面。适用于显示颈部的组织结构。比如观察颈部动脉内膜的厚度、血管壁斑块、溃疡、血栓。 多普勒原理 探头发出的超声信号被向着或背离声源运动的反射体或散射体反射回来。人体上运动的散射体主要是红细胞。红细胞运动速度越快，反射信号和和发射的信号声波频率差别越大。这种差别就是多普勒效应。经ＦＦＴ转换后以频频谱形式表示出来。因此，多普勒主要观察的是体内运动的红细胞的运行速度。 彩超原理 结合了Ｂ超和多普勒功能，有探测组织结构和血流速度的双重功能。将二维实时彩色编码的多普勒血流图谱重叠在实时灰阶Ｂ超图象上。彩色编码是根据多普勒频谱信号强弱和信号的方向。通常将负性的多普勒频移编为红色，正性频移编为兰色。高频率编为红色和黄色。 能量多普勒超声 彩超技术以平均的多普勒频移为基础。是矢量之和。受运动体运动方向的影响。而能量多普勒则以全部多普勒能量为基础。包括了血球压积、血流速度、切变率、以及所有散射体数量和大小的诸多因素。容易区分噪音和血流信号，受角度影响小，不含频率内容，不受混叠效应的影响。主要观察慢血流和小血管。 正电子发射断层扫描成像ＰＥＴ 给患者注射短半衰期的放射核素，通过多个探头接收发放的正电子，经过三维重建显示脑组织。在脑血管病的研究中常用的核素有１３Ｃ，１５Ｏ，１８Ｆ。　局部脑血流量rCBF，局部脑氧代谢率rCMROS,　脑葡萄糖代谢率rCMRGL 头颅ＣＴ，螺旋ＣＴ 空间高分辨率 时间高分辨率 信号和组织造影剂浓度间对比差别明显 反映组织生理变化指标明确 在测定过程中所测定的生理过程稳定 磁共振成像 ＳＥ系列，Ｔ１／Ｔ２加权成像：水质子回旋 ＭＲＡ：显示大中血管内水分移动信号。 ＤＷ／ＰＷ：测量短距离水分子弥散速度。 功能成像：脱氧血红蛋白成像 磁共振频谱图：在分子水平观察脑的功能，通过磁场激化的原子核自然发放，以测定内员的分子变化，如３１Ｐ，１３Ｃ，２３Ｎａ，７Ｌｉ 头颅ＣＴ－平扫和增强 * * ＣＴ血管成像－－　ＣＴＡ 头颅ＭＲＩ－Ｔ１　和　Ｔ２ ＭＲＡ 筛选病人、随诊治疗、结合超声可以替代颈部血管的ＤＳＡ 原理：运动自旋（血液）和静态组织的信号差 时间飞驰　（TIME-OF-FLIGHT, ＴＯＦ） 相位反差　（PHASE-CONTRAST,ＰＣ) ＤＷ／　ＰＷ ＤＷ反映微血管周围环境的水质子梯度差 ＰＷ测量通过大脑注射顺磁性造影剂 fMRI-功能核磁 感觉、运动和认知过程神经元活动导致的血流改变　?　脑水分改变 脱氧血红蛋白法　（ＢＯＬＤ　法） －间接、毛细血管静脉侧 自旋标记法　（Epistar ) －直接、毛细血管动脉侧 fMRI ＳＰＥＣＴ *