第九章 缺氧讲解.pptVIP

中广网延边2月16日消息 (记者 刘源源 延边台记者 朱红 梁晓双) 吉林省延边朝鲜族自治州发生大面积一氧化碳中毒，目前已有277人出现中毒症状，31住院观察，13人死亡。 本章的内容： 1、掌握：缺氧概念、血氧指标 2、理解缺氧原因、类型、血氧变化特点 3、了解缺氧时机体的功能和代谢变化 机体呼吸的基本环节 气体在血液中的运输（血液循环） 大气氧 吸入肺泡、弥散入血液 与血红蛋白结合 组织细胞的摄取、利用 正常氧代谢： 外呼吸 （吸氧） （运氧） （用氧） 供氧不足 用氧障碍 血氧运输 内呼吸 通气 换气 Hb携氧 循环运氧 组织细胞用氧 因供氧不足 或用氧障碍 ★概念 机体变化的病理过程。 基 本 血 氧 指 标 血氧分压 血氧饱和度 血氧容量 血氧含量 概念 正常值 影响因素 一、常用的血氧指标： 1、血氧分压（PaO2） 1）定义：为溶解于血浆中的氧所产生的张力 2）正常值： A:100mmHg（13.3kPa）V:40mmHg（5.33kPa） 3) ※影响因素： ①吸入气的氧分压 ②肺呼吸功能 2、血氧容量（CO2max） 1）定义：每100ml血液Hb能结合氧的最大量 2) 影响因素： ★Hb的质与量 3、血氧含量（CO2） 1）定义：每100ml血液中★Hb实际含氧量 2）正常值：A：190ml/L V：140ml/L 3) 影响因素： ①血氧分压 ②血氧容量 4、血氧饱和度（S02） 1）定义：Hb与氧结合的百分数。血氧含量／血氧容量×100% 2）正常值：A：95% 3） 与氧分压有关 二、缺氧类型与特点 正常氧代谢： 外呼吸 （吸氧） （运氧） （用氧） 供氧不足 用氧障碍 血氧运输 内呼吸 通气 换气 Hb携氧 循环运氧 组织细胞用氧 低张性 血液性 循环性 组织性 缺氧的类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 （一 ）低张性（乏氧性） 因动脉血氧分压降低所致的组织供氧不足。 1、 ★原因： 2）外呼吸功能障碍 1）吸入气氧分压过低 3）静脉血分流至动脉（静脉血掺杂） 2、☆血氧变化特点 氧分压↓ 氧含量↓ 氧饱和度↓ 动-静脉氧差↓ ☆发绀 3、肤色： 血氧容量正常 血液中还原血红蛋白≥50g/L，使口唇、甲床呈青紫色。 （二）血液性（等张性） 由于Hb数量减少或性质改变所致的缺氧。 1、☆原因： 1） Hb数量减少：贫血 2） Hb性质改变：变性的Hb ① ☆一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白 ☆樱桃红色，处理：迅速将患者撤离中毒环境（至空气新鲜处），保持呼吸通畅，给氧。 ②高铁血红蛋白血症:硝酸盐 咖啡色 硝酸盐 亚硝酸盐 亚铁Hb 高铁Hb 肠源性紫绀 肠道细菌 （乌嘴病） 2、血氧变化特点 血氧容量↓ 血氧含量↓ 动-静脉氧差↓ 动脉血血氧分压正常 （三）循环性 由于组织血流量减少，而引起供氧不足。 1、原因： 1）组织缺血：休克和心衰 2）组织淤血：心衰 2、血氧变化特点 动-静脉氧差↑，余正常 3、肤色： 紫绀 缺血： 休克，心衰 动脉血栓，动脉粥样硬化 淤血： 右心衰竭，静脉栓塞 原 因： （四）组织性 组织细胞☆利用氧的能力障碍引起的缺氧。 1、原因： 1）组织中毒：中毒 氰化物 2） 线粒体损伤 2、血氧变化特点 动-静脉氧差↓，余正常 3、肤色： 鲜红 3）维生素缺乏 发生缺氧的基本环节 气体在血液中的运输（血液循环） 大气氧 吸入肺泡、弥散入血液 与血红蛋白结合 组织细胞摄取、利用 氧分压过低 外呼吸功能障碍 血红蛋白质和量的异常 低动力 途径异常 利用氧障碍 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 各型缺氧的血氧变化特点（理解） 类型 PaO2 SO2 CO2max CO2 A-VdO2 低张性 ↓　　↓　　N N ↓或N 血液性 N N ↓　　 ↓　　↓ 循环性 N N N N ↑ 组织性 N N N N ↓ 血液性缺氧的血氧特点 皮肤、粘膜颜色 ： 乏氧性缺氧 － 青紫色 血液性 － 苍白、樱桃红色、咖啡色 循环性 －青紫色 组织性缺氧 ----鲜红