胰岛素注射指南介绍资料.ppt

《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》介绍 糖尿病的现状：目前全世界糖尿病患病率、发病率及数量急剧上升，根据IDF统计:2011年全世界糖尿病患者数已达3.66亿，较2010年2.85亿增加30%。我国成年人糖尿病患病率已达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。更为严重的是60%的糖尿病患者未被诊断，而已接受治疗者，血糖控制状况很不理想。目前儿童和青少年T2DM的发病率明显增加。 糖尿病的分型： 1.1型糖尿病(T1DM):胰岛素绝对缺乏 。 2.2型糖尿病：胰岛素相对缺乏伴胰岛素抵抗。 3.其他特殊类型糖尿病： 4.妊娠糖尿病（GDM） 糖尿病的诊断标准：空腹（FPG)、任意时间或OGTT中2小时血糖（2HPG). FPG:正常 3.9—6.0mmol/L；空服血糖受损 6.1—6.9mmol/L；大于或等于 7.0mmol/L. 任意时间：大于或等于7.0mmol/L OGTT:大于或等于11.1mmol/L 并发症： 1.急性严重代谢紊乱：DKA.HHS 2.感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、败血症。 3.慢性并发症：微血管病变(糖尿病肾病、视网膜病变、心脏病微血管病变等）、大血管病变、神经系统并发症。 4。糖尿病足 5.其他：白内障、青光眼、皮肤病、牙周炎等。 《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准9步骤 第十章：注射部位规范检查3要素 本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度采用以下标准： 至少具有一项随机、对照研究 至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究 以大量患者经验为基础的专家共识 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级 《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别 《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射药物篇 糖尿病注射药物发展史 1922年 胰岛素首次用于治疗糖尿病 1982年 第一个基因重组人胰岛素用于临床 1996年 超短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素问世 2001年 长效胰岛素类似物——甘精胰岛素问世 2005年 GLP-1类似物 —艾塞那肽 经FDA批准在 美国上市 超短效胰岛素类似物注射的相关推荐： 超短效胰岛素类似物在各注射部位的吸收不具有特异性，可以在任何注射部位给药[1-5]；A1 尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和静息肌肉组织的吸收率相似，但仍不可以肌肉注射此类药物[2,3,6]；A2 目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究[2,3,6] 。A2 短效胰岛素注射的相关推荐： 胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部[1-6]；A1 短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者，当需要快速起效时不宜使用此类胰岛素[7,8]。B2 中效胰岛素注射的相关推荐： 为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射NPH [1,2]；A1 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部 [3,4]；A1 为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药 [3,4]。A1 长效胰岛素注射的相关推荐： 为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运动的患者，必须给予低血糖警告[1,2]；A1 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究[3,4]。B2 预混胰岛素注射的相关推荐： 早餐前注射常规（短效）胰岛素 / NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动[1]；A1 晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是大腿或臀部，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生[2,3]。A1 GLP-1类似物注射的相关推荐： GLP-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)在各注射部位，其药代动力学未见部位特异性，因此可以在任何常规注射部位进行注射[1]；A2 关于GLP-1受体激动剂注射部位的轮换和针头长度的选择，目前应遵循现有的胰岛素注射推荐意见，但有待更深入的研究[2]。A1 《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射装置篇 注射装置篇内