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护理核心制度解读 2015年低年资业务学习 核心制度 是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据 是规范护理工作的指南 护理核心制度 护理核心制度 查对制度 抢救工作制度 交接班制度 分级护理制度 护理查房制度 患者健康教育制度 护理安全管理制度 护理差错报告制度 患者身份识别制度 危急值报告制度 护理会诊制度 护理查对制度---医嘱查对 （一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 查 对 制 度 case1 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素，医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10个单位早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，护士还是按照4个单位注射，其他护士没有认真查对，几天后因血糖没有明显得到控制，使患者的手术延期。 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复 述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。抢救结束后及时补开医嘱，不超过6小时。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 查 对 制 度 case2 错误执行口头遗嘱，只患者死亡。 查 对 制 度 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、备药后必须经第二人核对 后方可执行配药时应注意配伍 禁忌。 查 对 制 度 （二）服药、注射、输液查对制度 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史，皮试阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 查 对 制 度 Case 3 患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接收和配置时均未发现，造成药物输注错误。 Case 4 中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即 到病房发现病人已经将输液器 调节器夹紧，马上更换液体， 同时更换输液器，并向病人道 歉，同时汇报护士长，病人无 不良反应。 安全用药之5个“正确” 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人（right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正确的时间（right time ）。 （三）输血查对制度 输血：取血时应和血库发血者共同查对。 三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好； 八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 查 对 制 度 Case 5 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。 （一）交接班制度 （一）交接班制度 （二）交接班流程 （三）交班方式 书面交班 口头交班 床边交班 （四）交班内容 病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转（院）、手术、分娩、一级护理、病危、病重、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、大手术前后、有特殊变化、特殊检查、留送各种标本完成情况等。 （四）交班内容 床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态