青霉素过敏试验概要.ppt

青霉素过敏试验 一.概念 概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作 过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见） 抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏 青霉素过敏反应的几种表现形式： 过敏反应2　　 血清病型反应 　　一般于用药后7~12天内发生。 表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等 青霉素过敏反应表现形式： 过敏反应３　 过敏性休克（最严重） 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、 意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 ☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡 青霉素过敏反应表现形式： 皮内试验液配制方法： 80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml 1.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2万u/ 1ml 2.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2000u /1ml 3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml / 500u/1ml 三取两排 注入皮内剂量为20u-50u/0.1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 皮内试验操作要点： 携用物 至床边 查床号、姓名；询问有无过敏史 解释 选择注射部位 消毒 前臂内侧中下段 用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm 取配制好的PG皮试液 皮内试验操作要点： 注射方法 ①排气 ②绷紧皮肤 ③针头斜面向上进针角度:5~10度 ④进针长度:针头斜面 拔针 再次核对 交待注意事项，嘱病人不远离 勿按揉及压迫 进入皮内 ⑤固定针栓 ⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘 阴性： 　　皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 　　症状 　　 　　 阳性： 　　局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 　　于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 　　时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 　　性休克 三、怎么判断？ 　　一看颜色　　二看大小 阳　性 阴　性 三、怎么判断？ 四、过敏性休克怎么处理？ 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 四、过敏性休克怎么处理？ 3.氧气吸入：给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开 4.抗过敏：根据医嘱给药 静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡 萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg 四、过敏性休克怎么处理？ 5.补充血容量 静滴10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量 血压不回升，可以用低分子右旋糖酐， 多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。 密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动 １．皮试前必须询问过敏史 ２．青霉素粉剂应现配现用 3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与 　　少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺 　　素、氧气、吸痰机等） 5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、 　　揉皮试局部；有不