神经阻滞疗法的适应证概要.pptVIP

颈神经后内侧支射频热凝术 是一种神经破活性阻滞疗法。 在X线透视下穿刺针芯，置人电极即可进行射频热凝治疗。 Bogduk提出针宜自上斜向下穿刺，使电极与关节处于正切位，而与神经平行，温度宜选择90°，连续加热时间为60秒。此法操作简单，创伤小，但远期效果差，治愈率约40％。 有人提出有加速退化或发生骨赘之嫌。 只用于诊断明确，神经阻滞试验阳性者又经过保守治疗、关节内注射疗法无效的患者。 椎间盘突出症 多数情况： 首选非手术治疗 1、椎间盘退行性变引起椎间盘突出 2、椎间盘突出继发非菌性和免疫性神 经根炎 3、继发椎管内水肿并压迫神经根 少数情况： 首选手术治疗 椎间盘突出压迫神经根引起神经根损伤 腰椎间盘突出与突出症 腰椎间盘突出: 影像学有突出, 无症状、体征。 1. 生理性突出：椎间盘周围无炎症，形态随体 位变化，弹性尚好。 2. 病理性突出：椎间盘慢性退变，周围有轻 微炎症，时间长可钙化，形态随体位不变化， 弹性不好。 腰椎间盘突出症: 影像学有突出,有症状、体征。椎间盘退变严重，周围炎症较重，形态随体位不变化，弹性差。 注 射 治 疗椎间盘突出症 1、硬膜外腔注射（包括骶管） 2、腰椎旁注射（包括椎间孔） 3、硬膜外腔侧隐窝注射 硬膜外腔注药治疗椎间盘突出症 硬膜外腔单次给药 硬膜外腔置管