术后镇痛与护理概要.ppt

* 麻醉科焦丰 术后镇痛泵与护理 美国疼痛协会(APS)主席声明: “If pain were assessed with the same zeal as other vital signs are, it would have a much better chance of being treated properly.”1 疼痛：第五大生命体征 脉搏 血压 体温 呼吸 疼痛: 第五大生命体征?1* 1American Pain Society Web site. *Trademarks are the property of their respective owners. 免除疼痛 是患者的基本权利 是医生的神圣职责 背景 2004年国际疼痛学会（IASP） 确定每年10月中旬的第一周为“世界疼痛日 （Global Day AgainstPain）” 快速康复外科理念在临床的推广 传统医疗 无痛医疗 舒适医疗 3 4 文字描述评分法 数字评分法(Numericalrating scalle NRS) 口头评分法(Verbal rating scale VRS) 视觉模拟评分法(VAS) 2 1 疼痛评估方法 5 Wong--Baker面部表情评估法 疼痛对机体的影响 疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系 统的影响，使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使 各种受体功能发生改变。相信作为病房护士的你，也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。其实，绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的！ 常规输液镇痛的设备 1、机械镇痛泵 2、电子镇痛泵 3、微量泵 4、微量调节器 5、输液泵 镇痛泵类型 镇痛泵的结构 主要有阻尼管、加药口、储液器、保护外壳、过滤器、控流管、保护外套等组成。其内注有止痛或麻醉药 病人自控镇痛（PCA） （一）概念：是由病人自己在疼痛时或疼痛 即将发生前给予镇痛药的装置， 最初是为了避免镇痛治疗中个 体间阿片类药代谢动力学和药 效学差异而设计的 给药后疼痛减轻 病人停止给药 疼痛使病人给药 病人自控镇痛（PCA） 二、原理：反馈环路 若由医护人员或病人家属给药，则该反馈环路不能生效 病人自控镇痛（PCA） （三）途径：PCA包括静脉（PCIA）、 硬膜外间隙（PCEA） 皮下（PCSA）等途径 PCA的特点和优点 优点：镇痛迅速、效果确切、病人 有自主性及无肌肉注射疼痛 特点：锁定时间，单次药量的控制 PCA的适应症 （1）、术后急性疼痛治疗 （2）、癌症疼痛治疗 （3）、产科疼痛治疗 （4）、内科急性疼痛治疗等 PCA的（相对）禁忌症 （1）、老年人臂脑循环较慢， 易产生药 物蓄积，须慎用。 （2）、精神病、智力低下无法理解PCA 操作方法或无法配合者，禁用。 镇痛泵的作用 镇痛泵是由麻醉医师依据患者止痛抑制需要，选择相应的规格后，预设适当的用药剂量，对患者输注止痛药物，让患者自我管理解除或缓解疼痛使用的一次性医疗器械。它利用了高分子材料预置药液冲胀后的收缩弹力为动力，以微毛细血管限流控制输注量，来实现微量均匀给药，达到止痛的目的。它具有可预兆确定流速及自控加药、止痛持续、操作简单等特点，克服了一般口服止痛药和肌肉注射止痛药维持时间短，疗效不佳，副作用大等特点。 主要用于手术后镇痛、无痛分娩、慢性疼痛治疗、恶性肿瘤镇痛等，以及其他需要持续输注微量药液的治疗。主要是由医生根据治疗需要设定合适的药液剂量，选择止痛泵的规格。另外，借助病人自控装置，令病人可自行控制