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CTO病变: 逆行导丝断裂一例 哈尔滨医科大学附属第四医院 金恩泽 2010.6.4 沈阳 病 例 患 者： 张某，71岁,男. 主 诉: 阵发性心前区疼痛三年，加重二个月。 既 往: 2型糖尿病病史5年，否认高血压病史。 入院查体： 未见明显异常. 辅助检查： ECG: 窦性心律 V2-V6导联T波低平。 心动超声：节段性室壁运动异常（前壁运动减低） EF:51.3% 诊 断： 冠心病 不稳定型心绞痛 2型糖尿病 C A G : 2009年8月13日 造影所见 造影所见 造影所见 导管：EBU3.5 导丝：Pilot-150,Miracle6 8月19日二次PCI 导管：XB RCA 导丝：Fieder 正逆向导丝对吻 正向:Miracle6 改为全逆行技术 导丝：PT2,300㎝ 正向导丝做为路标 逆向导丝送入对侧指引导管内 逆行导丝前送困难 二次正逆向导丝对吻 导丝：Cross-IT300,Conquest Pro 12g Conquest Pro 改为 Fieder Boston 1.5 push 球囊 球囊：Sprinter2.5×20 采用球囊锚定技术撤出 导丝断裂原因 金属疲劳 强力牵拉（张力 0.3pound=136g) 同方向无数次旋转（13次以上） CTO病变、钙化病变、分叉病变等复杂病变时支架和导丝缠绕、或做旋磨技术 导丝材料：螺旋导丝，hydro-coating wire 预防对策 导丝留置在最适合的位置。 选择好不容易断裂导丝。 支架留置后，如导丝回撤困难，不要强硬回拉，可以试用送球囊的方法。 为了减轻金属疲劳，术中用β受体阻制剂。 导丝断裂处理 Goose-neck snare。 Biopsy catheter。 Two-wire technique 用支架释放的方法挤压。 球囊与指引导管或球囊与微导管夹住方法。 外科手术。 充分抗血小板疗法基础上，留置在冠脉内。 * 导管：AL1.5, Ryujin1.25×15球囊支撑 因心功能差，改为择期行逆向技术 *
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