第十四章 危重症患者系统功能检测 (第三部分)_图文.pptVIP

一、神经系统体征动态检查 1、意识状态 一、神经系统体征动态检查 1、意识状态 一、神经系统体征动态检查 2、眼部体征 （1）瞳孔变化 【意义】 瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，为危重病人的主要监测项目。 一、神经系统体征动态检查 2、眼部体征 （1）瞳孔变化 一侧瞳孔散大\固定：该侧动眼神经受损，常见于钩回疝 双侧瞳孔散大\固定：中脑受损\脑缺氧和阿托品中毒等 双侧瞳孔针尖样缩小：脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒和吗啡中毒 一侧瞳孔缩小：Horner征，如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期 【异常】 一、神经系统体征动态检查 2、眼部体征 （2）眼底 是否有视乳头水肿，出血。 （3）眼球的位置 眼球内收和外展障碍：提示该侧动眼神经和外展神经瘫痪 双眼球分离：双动眼神经受损 眼球内聚：双外展神经受损 【异常】 一、神经系统体征动态检查 2、眼部体征 瞳孔对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者 患侧眼瞳孔直接对光反射消失，对侧眼的间接对光反射存在 药物性瞳孔麻痹 （4）对光反射情况 【异常】 一、神经系统体征动态检查 3、神经反射 生理反射 生理反射 病理反射 一、神经系统体征动态检查 3、体位与肌张力 肌力评估 肌力的记录：采用0-5级的六级分级法： 0级 肌肉无任何收缩,完全瘫痪 1级 肌