第十章外科病人的代谢与营养治疗(第八版)_图文.pptVIP

;主要内容;;营养消耗 营养需求 营养摄入;; 危重病人营养支持目的;主要内容;;;;1、机体能量消耗组成、测定及计算;?间接测热法：通过测定氧耗及二氧化碳产量来间接计算代谢率。;;?经验性估计： 轻度应激：20～30kcal/天； 中度应激：30～40kcal/天； 重度应激：40～50kcal/天；;;;机体组成的变化;神经内分泌反应;机体代谢变化;主要内容;1.病史采集 膳食调查、病史、精神史、生理病史等。2.体格检查 肌肉萎缩、毛发脱落、皮肤损害、水肿或腹水、必须脂肪酸及维生素缺乏等体征。;1.体重 机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。; ;3.皮皱厚度与臂围 ?三头肌皮皱厚度(TSF:mm)?上臂肌围(MAC:cm) 代表全身肌肉的状况。 ;4.握力测定 是机体营养状况评价中一个良好的客观指标。正常男性握力≥35kg，正常男女性握力≥23kg。;1.血浆蛋白??定①白蛋白(ALB)：半衰期长，约为18天。②转铁蛋白(TRF)：肝脏合成的β球蛋白，具有运输铁的作用，半衰期8天。③视黄醇结合蛋白(RBP)、甲状腺素结合前白蛋白(TTR)：半衰期短，约2-3天。; 2.氮平衡与净氮利用率氮平衡 =24小时摄入氮量 –24小时总氮丧失量24小时总氮丧失量＝24小时尿内尿素氮＋3g非尿素氮 3.免疫功能测定