社会基础医疗保险简报.pptVIP

東莞社會基本 醫療保險制度 〈宣導〉 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 前言 東莞市此次對醫療保險制度改革最大的亮點是增加了門診醫療保障,目的是實現從根本上解決群眾“看病難”“看病貴”的問題;其重點內容之一就是將符合條件的社區衛生服務机构納入社保定點范圍,將基本醫療保障擴展到社區門診醫療;實行定點就醫、逐級轉診制度,通過政策引導參保人到社區就診,實現“小病進社區、大病進醫院”. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 東莞市社會基本醫療保險(簡稱醫保)制度自2008年7月1日起開始實施.其中住院部分從2008年7月1日起執行,門診部分從2008年10月1日起執行.執行前完成參保繳費的,從執行之日起享受醫保待遇. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基本醫療保險分住院和門診兩類, 其中住院部分繳費費率為2%,門診部分繳費費率為1%.由用人單位辦理參保的,住院部分單位繳費費率為2%;門診部分單位為0.3%,個人0.5%,市、鎮(街)財政補貼0.2%. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一.參保范圍 全市職工、按月領取養老金人員或失業人員、本市靈活就業人員及城鄉居民均屬醫保參保范圍. 二.基金籌集標准 醫保費按“多方籌資,財政補貼”的原則,以上年度全市職工月平均工資的3%按原渠道籌集,建立全市醫保統籌基金. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三.基金的分配使用 基金實行全市統籌使用.其中,住院基金用于按規定支付參保住院及部分特定門診的基本醫療費用;門診基金用于按規定支付參保人門診基本醫療費用. 四.待遇享受 參保人從連續參保并足額繳費后第三個月起,可按規定享受住院及特定門診、門診基本醫療保險待遇. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ●待遇標准 住院及特定門診待遇標准,4万/人.年,其中住院發生的基本醫療費,基金按95%(按月領取養老金的參保人按100%)核付; 特定門診基本醫療費,按60%(按月領取養老金的參保人按65%)核付. 門診待遇標准,參保人發生符合醫保門診藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標准的基本醫療費,基金按60%核付. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院及特定門診統籌基金最高支付限額 連續參保繳費時間 統籌基金支付限額 不足2個月 0元 滿2個月不足6個月 5000元 滿6個月不足1年 10000元 1年以上 40000元 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院醫療費起付標准 醫院等級 起付標准(市內) 起付標准(市外) 三級及以上 600元 1600元 二級 500元 1100元 一級及其他醫院 400元 600元 Evaluation on