艾拉PDT基本原理与皮肤科的应用素材.ppt

ALA光动力疗法基本原理及在皮肤科的应用 涂平 ALA光动力学疗法基本原理 相关背景：什么是光动力学疗法？ 光动力学疗法，是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织 完成该光敏反应所需具备的条件 靶组织中含有光敏化学物（光敏剂） 一定波长的光源（前提条件：能被该光敏剂吸收） 靶组织中含有分子氧 光动力学疗法的优点(1) 创伤小　 借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到内腔进行PDT治疗，避免了开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦 毒性小 进入组织的PDT药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光动力反应杀伤细胞，人体未受到光辐照的部分，并不产生光动力反应，体内造血功能也不会受到影响 选择性好 PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性杀伤行为是其他常规手段所不具备的 适用性好 PDT对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽；而化疗、放疗对不同细胞类型的癌组织有不同的敏感性，应用受到限制 光动力学疗法的优点(2) 可重复治疗 癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次PDT而增加对于颜面部及一些敏感部位的肿瘤等病灶 可姑息治疗 对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术 治疗的肿瘤患者，PDT是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段 可协同手术提高疗效 对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以PDT，可进一步消灭 残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些肿瘤，则先做PDT，使肿瘤缩小后 再切除，可提高手术的成功率，延长患者生存期 消灭隐性癌病灶　　 可保护容貌及重要器官功能 ALA光动力治疗的作用机理基本明确 ALA作用机理简要介绍 ALA本身不是光敏剂，只是光敏剂原卟啉IX的前体物质 外源性的ALA进入体内后，可被增生活跃的细胞选择性吸收，在细胞内转化为原卟啉IX等卟啉类物质 细胞内的原卟啉IX是一种很强的光敏剂，经特定波长的光照射后产生活性氧而杀死增生活跃的细胞，周围正常组织却损伤轻微 被HPV 感染后的细胞增生活跃，ALA能够选择性的被这些细胞吸收，加以特定波长和能量的光波照射，便可以杀死疣体组织 ALA-PDT治疗尖锐湿疣的理论基础 ALA光动力治疗的过程 ALA-PDT与常规方法比较 与常规的手术、激光、冷冻、放疗、化疗、腐蚀等疗法比较，ALA-PDT具有无创性，无毒性，无副作用的特点，无尿道狭窄及瘢痕形成 与传统的光动力技术比较，ALA-PDT克服了光敏剂在体内瀦留，及避光时间过长等缺点，无光毒（敏）反应 ALA光动力学疗法在皮肤科的临床应用 ALA-PDT在皮肤科的临床应用 ALA已用于临床治疗各种皮肤科肿瘤和非肿瘤性疾病 肿瘤性疾病或癌前病变： ⒈ 皮肤癌: ①基底细胞癌(BCC） ②鳞状细胞癌(SCC) ⒉光化性角化病（AK） ⒊Bowen病（BD） ⒋尖锐湿疣（CA） ⒌增殖性红斑（ED） ⒍鲍温样丘疹病 ⒈病毒疣（Viral warts） ⒉寻常痤疮（Acne vulgaris） ⒊银屑病（Psoriasis） ⒋化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa, HS) ⒌硬化性苔癣（Lichen sclerosus） ⒍硬皮病（Scleroderma） ⒎毛囊角化病（Darier’s disease） ⒏Hailey-Hailey disease 。 非肿瘤性疾病： ⒐多毛症（Hirsuitism） ⒑传染性软疣（Molluscum contagiosum) ⒒皮脂痣（Naevus sebaceous） ⒓阴茎扁平苔癣（Penile lichen planus） ⒔肉状瘤病（Sarcoidosis） ⒕利什曼病（Leishmaniasis） …… 另外，将ALA生物转化得的PpIX作为一种荧光标记物，可用于各种恶性肿瘤、癌前病变及某些良性病灶的激光激发荧光的诊断，在临床上的应用前景十分可喜 我国光动力学疗法研究和临床应用进展 2000年开始尝试ALA用于其他病毒疣的治疗 1997年我国开始治疗部分肿瘤患者 1997年开始了尖锐湿疣（CA）治疗探讨 1993年起步渉入ALA-PDT基础研究 1990年ALA-PDT无创性治疗肿瘤的开展 ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣 1998年，徐世正等报道用ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣18例，痊愈89%（16/18），复发11%， 疗效满意，复发率低，无损伤，无副作用，可作为尿道CA的可选疗法 2000年，又报道治疗108例 对于巨大CA，ALA-PDT结合