髌骨骨折临床护理径路.docVIP

髌骨骨折的临床护理路径 项目 入院当日 术前1日 手术当日 术后一日 术后2-14日 出院 1评估 认知沟通状况（意识、语言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知协调能力、心功能判断、肌力分级）；卫生皮肤状况；排泄状况；饮食状况（食欲、营养状况）；心理状况（文化层次、疾病知晓程度）休息睡眠状况（有无失眠、睡眠习惯）；社会经济心理评估（家庭背景、经济状况、家庭关怀度指数量表调查）；生命体征；向患者和家属耐心做好解释工作，讲解手术的目的和必要性及优点。 休息睡眠状况；生命体征；女病人月经来潮情况；心理状况；手术准备情况；各种检查结果是否齐全；分析检查结果，发现异常及时通知医生。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；意识；引流情况；皮肤；伤口有无渗血渗液；评估疼痛部位、性质、时间和程度、有无牵涉痛，做出疼痛分级；止痛效果；睡眠状况、饮食状况等。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；疼痛情况，患肢功能锻炼情况。睡眠状况、饮食状况等。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况；患者情绪；饮食睡眠状况。 生命体征；患肢功能锻炼情况；饮食睡眠情况。 2治疗处置 解释检查目的、意义及必要性遵医嘱按检验科标准抽血送检；包括血常规、生化、凝血常规；指导病人正确留置大小便；引领病人行X片、心电图。遵医嘱正确给药；若有特殊病情如高血压、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。 遵医嘱予交叉配血；药物过敏试验；手术部位皮肤准备；遵医嘱正确给药。 术前抗生素送至手术室，遵医嘱予静脉输液，；遵医嘱正确给药；止血药、抗生素。镇痛处理；定时更换敷料。 遵医嘱正确给药；遵医嘱给各种理疗如中频脉冲治疗。拔出尿管；定时更换引流液。 遵医嘱用药；停心电监护仪；协助医生换药、拆线；定时更换引流袋；拔除引流装置；拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 术后给予患肢抬高，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换行功能锻炼时,应根据病人的年龄,体质,病情等逐渐增加练习的幅度及强度,并密切观察,注意安全,防止摔伤及其它部位骨折.术后6小时患者可做起，坐起时不必将患肢抬高，平卧时如有不适，其他关节可适当的活动。手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习就是主动屈伸踝关节。躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习5分钟。后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动； 术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节， 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单，即让病人坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝部上压3kg左右砂袋，每次15分钟，每日2—3次，但应注意被动活动力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为宜。