心房颤动卒中高危患者PCI治疗围手术期抗栓治疗决策.pptVIP

CHADS2评分≥2分的房颤患者置入BMS 1个月内、置入DES 3~6个月内，建议应用三联治疗，此后应用华法林联合1种抗血小板药治疗。若病情稳定，1年后则按照稳定性冠心病伴房颤的抗凝治疗原则仅应用华法林单药治疗。 CHADS2评分0~1分者，建议在支架置入术后1年内进行双联抗血小板药物治疗，无需进行三联治疗。1年后若病情稳定则参照稳定性冠心病伴房颤的治疗原则进行抗凝治疗。 ACCP抗栓治疗指南2012 主要根据房颤卒中危险度给出术后抗栓建议，对于冠脉病变情况未予明确阐述。 对于高出血风险的患者（HAS-BIED≥3），应首选BMS，避免使用DES。 如果为择期手术，推荐使用2~4周的三联抗，即华法林（INR值维持在2.0~2.5）+阿司匹林+ADP受体拮抗剂，之后长期口服华法林治疗（INR值维持在2.0~3.0）； 如果为ACS行急诊PCI，推荐给予4周的三联抗，之后华法林（INR值维持在2.0~2.5）+ADP受体拮抗剂或阿司匹林维持至术后12个月，最后长期单独口服华法林（INR值维持在2.0~3.0）。 高危出血风险患者PCI术后的抗栓 现有指南及推荐方案仅依据观察性研究和专家意见给出 尚没有明确而统一的治疗决策 2013年发表在《Lancet》上的WOEST实验: 纳入573例房颤患者，所有患者PCI术后随机分为双联抗栓组（华法林+氯吡格雷）和三联抗栓组（华法林