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严重损害就诊人身体健康的法理厘定 芦南 洋 摘 要：医疗事故罪“严重损害就诊人身体健康”的认定， 亡或者严重损害就诊人身体健康”。虽然由于理论界在“死 事关罪与非罪的界限。国务院、卫生部所颁布的三个“医 亡”的认定标准上并不完全统一，导致对“造成就诊人死亡”有 学标准”，只是认定医疗事故的标准，而不是认定医疗事故 不同的认识，但是，这种分歧并无太大的刑法学意义。在理论 罪的标准。所以应当适用“刑法标准”，即《人体重伤鉴定 和实践中，“严重损害就诊人身体健康”的标准才是医疗事故 标准》，以行为是否造成就诊人重伤作为认定是否“严重损 罪客观方面认定的一个难题。而“严重损害就诊人身体健康” 害就诊人身体健康”的尺度。“事故参与度”仅表明医疗 的标准与医疗事故本身的成立标准，既有区别又有关联。因 为构成医疗事故罪的行为显然首先必须是医疗事故。但不是 过失行为与危害结果之间原因力的大小，与是否达到“严 重损害就诊人身体健康”这个结果无关，它不能作为后者 所有的医疗事故都能构成医疗事故罪。这正如偷税罪肯定是 偷税行为但不是所有的偷税行为都构成偷税罪一样。 的认定标准。 迄今为止，国务院、卫生部已经就医疗事故的认定先后制 关键词：医疗事故罪；医学标准；刑法标准；事故参与度 定了三个标准，在理论上一般将它们称为“医学标准”。第一 中图分类号：D923．8 文献标识码：A 个标准是由国务院1987年6月29日发布的《医疗事故处理办 文章编号：1001—490X(2006)1—104—03 法》确立的，该《办法》第2条明确规定了医疗事故的概念：“本 作 者：中国人民大学法学院刑法学博士生，西南政法大 办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊 学法学院；重庆，400031 疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功 能障碍的。”第6条将医疗事故分为三个等级：一级医疗事故 “医疗或是生物的本能，如犬猫之自舐其创是也，但其发 (造成病员死亡)，二级医疗事故(造成病员严重残废或者严重 展为活人之术，无论是用法术或用方剂，总之是人类文化之一 功能障碍)，三级医疗事故(造成病员残废或者功能障碍)。卫 特色，虽然与梃刃同是发明，而意义迥殊。”_l J但是，人类的理 生部于1988年3月30日颁布了《医疗事故分级标准(试行)》 性必定会将这种本能的医疗行为进行规范、发展。于是，随着 将《医疗事故处理办法》规定的医疗事故等级进行了细化和补 人类痛苦的最初表达和减轻这种痛苦的强烈愿望，医学便诞 充，确立了“三级五等”的标准，即一级医疗事故、二级甲等医 生了。作为一种科学，医学的目标是解除人类的痛苦，并促进 疗事故、二级乙等医疗事故、三级甲等医疗事故、三级乙等医 个人体质的增强以及种族的改良。因此，救死扶伤的医疗行 疗事故。这就是第二个“医学标准”。卫生部这个“分