非心脏手术前的心血管危险评估教学课件.pptVIP

非心脏手术前的心血管危险性评估 杨鹏麟 温医附二院心内科 术前评估的重要性 手术年龄越来越大 冠心病越来越多 医疗环境无好转迹象 所以术前心血管的评估非常重要。 术前评估 手术危险因素 患者危险因素 术前检测 围手术期处理 手术危险性ACC/AHA Guidelines 2002 高危 (心血管危险 5%) 急症大手术 心脏瓣膜手术 大血管手术 长时间手术（3h） 大量失液和失血 ACC/AHA Guidelines 2007 主动脉和其它大血管手术 外周血管手术 Risk: Duration of Anesthesia 手术危险性ACC/AHA Guidelines 中危 (心血管危险 5%) 动脉内膜剥脱术 头颈部手术 胸、腹腔手术 大关节置换术 矫形外科手术 手术危险性ACC/AHA Guidelines 低危 (reported cardiac risk 1%) 内腔镜手术 白内障手术 乳房手术 体表手术 术前评估 手术危险因素 患者危险因素 术前检测 围手术期处理 Patient Factors: 运动耐量 McPhail, et al (1988) J Vasc Surgery 7:60 100例拟行血管外管手术，术前平板运动试验 达 85%最大预计心率者 心血管并发症6% 未达85%最大预计心率85%者