重症心衰伴顽固低钠血症的处理和意义课件.pptVIP

重症心衰治疗过程中，临床常见又处理困难的是稀释性低钠血症 * 稀释性低钠血症也叫难治性水肿，基本临床表现是心源性水肿合并低钠血症 * 一个重症心衰的病人，没有用袢利尿剂治疗，即使从脚肿到腰，也不会发生低钠血症。 * * * * 不全面的治疗理念和方法就会给重症心衰合并稀释性低钠血症患者的治疗带来极大障碍，10余年前，在阜外医院，重症心衰患者一旦发生中，重度低钠血症，也有极高的死亡率。 * * 使用利尿剂时病人排出的尿，成分中有较多的钠，钾离子，并非生理性排尿，所以大剂量，较长时间使用袢利尿剂，病人进食差就不可避免会出现低钠血症。 * * 当然，利尿剂抵抗还有其他原因。 * 在治疗重症心衰过程中，不发生严重的低钠血症是更好的选择，预防的方法是 * 上面介绍的纠正和预防稀释性低钠血症的方法 * * * 这是10多年前，给我留下深刻印象的第一个病例 重症心衰伴顽固性低钠血症的处理和意义 中国医学科学院 阜外心血管病医院 唐熠达 心力衰竭的分期 A期：器质性心脏病未造成心脏形态和功能的异常。有导致心力衰竭的基础，及时控制原发心脏病，可预防发生心力衰竭 B期：器质性心脏病已造成心脏形态改变，如心脏扩大,心肌肥厚；心脏功能尚能代偿。此期抗心衰治疗可阻止病情进展到C期，并可使心脏形态在器官水平恢复正常 C期：器质性心脏病不仅造成心脏形态改变，而且导致心脏功能失代偿，如左心室射