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托幼机构儿童手足口病发病影响因素研究 　　[摘要]目的探讨托幼机构儿童手足口病发病影响因素。方法2013年4月～2016年1月共选择200例托幼机构儿童作为研究对象，调查问卷的方式进行研究，调查的因素包括：班级对手足口病防控的重视程度、相关制度的制定及落实、晨检午检情况、病例隔离情况、教职工、学生和家长对手足口病防控的态度、相关知识知晓率、预防行为的践行情况、教室等公共场所通风情况、消毒情况、教室每学生人均占有面积等。结果31例儿童感染了EV71或CoxA16。晨检午检情况、隔离情况、手足口病相关知识知晓率、预防行为的践行情况、教室等公共场所通风情况、消毒情况、教室每学生人均占有面积均为托幼机构儿童手足口病发病的影响因素（P0.05）。结论社会及学校应加强力度宣传手足口病的相关知识及有效预防措施，使家长及托幼机构对幼儿的健康状况更加重视，积极践行预防行为，做好消毒工作，教室等公共场所保持通风换气，严格托幼机构的晨检午检，一旦手足口病的发生及时隔离，以降低手足口病的发生率。 　　[关键词]手足口病；托幼机构；儿童；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组16型 　　手足口病是肠道病毒引起的急性出诊性传染病，主要的临床表现为发热、口腔黏膜、手足远端等部位出现溃疡或疱疹等。春夏两季发病率较高，该病预后良好，多数患儿症状轻微，1周左右可自行痊愈，但也有少部分可引起多种并发症，对身体健康造成影响，甚至生命安全受到威胁。手足口病的主要传播方式包括直接或间接的接触传播，如呼吸道、消化道和密切接触等均为手足口病的传播途径，且发病人群以学龄前儿童为主，而这些儿童多在托幼机构，故托幼机构更容易成为聚集性疫情的主要发生地，因此，做好托幼机构的手足口病的疫情防控工作具有重要的意义。笔者对本地区托幼机构的儿童手足口发病情况进行分析，筛选影响因素，为手足口病的预防控制提供参考，达到有效的预防和控制小儿手足口病，改善人口质量的目的，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2013年4月～2016年1月，根据近年我镇手足口疫情的发生情况，按照手足口病发病率高、中、低三个水平，每个水平选择1个托幼机构，每个托幼机构选择2个班，随机选取儿童共200例作为研究对象，其中男128，女72例，年龄最小3岁，最大6岁，平均（4.9±0.7）岁。将手足病患儿作为研究组（n=31），未发生手足口病的儿童作为对照组（n=169），均经伦理委员会通过及患者知情同意。 　　1.2方法 　　本次研究采用调查问卷的方式筛选影响因素，调查问卷由知悉病情经过或儿童生活习惯的调查对象的监护人填写，调查的因素包括：班级对手足口病防控的重视程度、相关制度的制定及落实、晨检午检情况、病例隔离情况、教职工、学生和家长对手足口病防控的态度、相关知识知晓率、预防行为的践行情况、教室等公共场所通风情况、消毒情况、教室每学生人均占有面积等。采集200例儿童的静脉血，检测手足口病抗体，血清中抗EV71和CoxA16的IgM抗体用ELISA法测定，具体实验操作严格按照说明书进行。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料表示为率（%）的形式，影响因素的单因素分析及多因素分析分别用x2检验、多因素Logistic回归分析，检验水准a=0.05。 　　2结果 　　2.1影响因素的单因素分析 　　共调查200例儿童，31例手足口病患儿，均感染了肠道病毒71型（EV71）或柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6），发生率为15.50%，其中25例儿童感染CoxAl6，10例儿童感染了EV71，4例儿童同时感染EV71和CoxA16，均为轻型病例，治疗后痊愈。由表1可见，研究组班级对手足口病防控工作重视、相关制度制定及落实良好、晨检午检严格、病例隔离情况彻底、教职工及学生和家长对手足口病防控的态度良好、手足口病相关知识知晓率高、预防行为的践行情况良好、教室等公共场所通风情况良好、消毒情况良好、教室每学生人均占有面积大的儿童手足口病的发病率更低，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2多因素分析 　　将上述单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，晨检午检情况、隔离情况、手足口病相关知识知晓率、预防行为的践行情况、教室等公共场所通风情况、消毒情况、教室每学生人均占有面积均为托幼机构儿童手足口病发病的影响因素（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　手足口病有较强的传染性，属于国家法定报告的丙类传染病，常见的手足口病有肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6），该病传播途径复杂，且有明显的季节性，发病人群遍布各个年龄段。婴幼儿是肠道病毒的易感者，也是手足口病主要的传播者，