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探讨血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘的护理 　　摘要：目的 探讨分析血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘护理方法。方法 随机抽取我院在2015年3月～2016年3月收治的尿毒症患者74例，将本组患者分为对照组和观察组，每组各37例，对照组采用常规护理，观察组则采用全方位护理方法，对比两组临床护理效果。结果 观察组患者满意度为97.30%，对照组满意度为75.68%，差异显著，具有统计学差异（P0.05）。结论 在血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘，实施全方位护理，可以提高护理效果和服务质量，应该广泛应用于临床推广。 　　关键词：探讨尿毒症；血液透析；动静脉内瘘 　　内瘘护理与尿毒症患者生命息息相关[1]。因此，如何做好全方位的内瘘护理就成为医护人员最为重要的工作和责任。在这里对2015年3月～2016年3月收治的尿毒症患者的临床资料进行回顾分析，以探讨血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘护理的效果，其报告结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取我院在2015年3月～2016年3月收治的74例尿毒症患者，男35例，女39例，年龄56～79岁患者，平均年龄（65.2±10.4）岁，病程1～3年，平均病程（1.6±0.8）年；对照组37例，男17例，女20例，平均年龄（62.8±12.7）岁，平均病程（1.5±0.8）年；观察组37例，男18例，女19例，平均年龄平均年龄（65.7±13.5）岁，平均病程（1.6±0.8）年；两组患者在性别、病程、年龄等各方面无显著差异（P0.05）。 　　1.2 入选标准[2] ①所有患者均符合尿毒症诊断标准；②所有患者均经血液透析治疗；③所有患者内瘘使用次数在58～300次，平均（158.6±26.4）次；④患者均签订知情同意书。 　　1.3护理方法 对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用全方位护理方法，具体如下： 　　1.3.1术前护理 术前与患者进行良好沟通，消除患者抵触情绪，告知患者手术的必要性与重要性，与患者建立信任、平等的友好关系，医护人员要对患者进行健康教育，并指导患者术中的有效配合，以提升手术成功率。同时还要向患者讲解造内瘘的目的、方法、重要性、手术部位和手术方式等，并对可能出现的手术并发症进行预防，让患者坦然面?κ质酢? 　　1.3.2术后护理 　　1.3.2.1观察病情 护理人员术后要密切观察患者的内瘘情况，确保其通畅性，并注意观察患者全身情况、肢体状况以及有无渗血状况，一旦发现异常，立即上报处理，密切观察内瘘侧手臂、手指末梢血管充盈状况，患者手指出现疼痛、发凉、等缺血状况；观察伤口是否出现红肿，敷料是否干燥，告知患者自行判断内瘘通畅的方法，帮助患者及时更换敷料。除此之外，还要教会患者判断内瘘通畅的方法，保证患者出院后可以进行自我维护。 　　1.3.2.2肢体护理 待患者回到病房后，协助患者合适的肢体状态，内瘘侧肢体垫高30°～45°，如果患者为坐姿，需要将其手臂抬高到胸前位置，避免术后肢体用力过大产生的静脉回流和水肿；术后第2 d如果患者伤口愈合较好，可以鼓励患者进行适当活动肢体，注意由手指活动向手腕过渡，促进血管扩张和血液回流，减少术后肢体肿胀；继续做握拳运动和健身球运动，促进内瘘成熟。告知患者不要穿过紧的衣服，睡眠时避免压迫伤口肢体。不在内瘘侧肢体进行抽血、输血、提重物等操作，防止内瘘失败。 　　1.3.2.3血液透析护理 ①选择穿刺点。动脉穿刺点，距吻合口距离至少在3 cm以上针尖呈离心或向心方向穿刺；静脉穿刺点距离动脉穿刺点间隔在5～8 cm，针尖呈向心方向穿刺；同一血管上穿刺至少相距8～15 cm，减少再循环，提高透析质量。②穿刺技术要求。摸清患者的穿刺血管深浅，穿刺时尽量从血管平行周两侧动脉为离心位置，静脉为向心方向进针，预防血管假性动脉瘤发生[3]。一般选择穿刺经验在3年以上的人员穿刺，尽量一次穿刺成功。③预防内瘘感染。全程按照无菌技术操作，对穿刺部位进行消毒处理，发现局部位置有血块，更换穿刺位置。透析完成后保证内瘘侧肢体清洁干燥。24 h后，给内瘘周围皮肤组织湿热敷，2次/d，25 min/次。透析期间，患者还要进行自我检查，主要判断瘘血管血流是否通畅和瘘内血管是否有杂音，发现瘘血管疼痛或伴有杂音者应及时就诊。 　　1.4统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者满意度为97.30%，对照组满意度为75.68%，差异显著，具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　尿毒症严重威胁到患者的身体健康，影响患者的生活质量。临床上主要采用血液透析给予患者治疗，而