早期康复护理对脑出血患者治疗效果的影响.docVIP

早期康复护理对脑出血患者治疗效果的影响 　　摘要：目的 探究分析早期康复护理对脑出血患者临床疗效的影响。方法 选取我院在2013年10月～2015年10月收治脑出血术后患者86例为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，对照组实施常规护理，观察组患者实施早期康复护理。结果 护理6个月后，MMSE评分和Barthel指数均显著提高，NIHSS评分均显著降低，观察组MMSE评分（29.67±3.15）显著高于对照组（24.16±3.28）（P0.05），?^察组NIHSS评分（7.34±1.68）显著低于对照组（8.97±1.54）（P0.05）。结论 脑出血术后患者尽早开展早期康复护理能够提高治疗效果，改善患者认知障碍。 　　关键词：脑出血；早期康复护理；认知障碍 　　研究发现开展早期康复护理能够有效调节肌张力，改善患者认知障碍以及运动障碍等[1-2]，为分析早期康复护理对脑卒中患者治疗效果，以我院脑出血患者为研究对象，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2013年10月～2015年10月收治脑出血术后患者86例为研究对象，研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合1995年全国脑血管学会制定脑出血诊断标准，头颅CT确诊存在脑出血；②出血量31分，格拉斯加昏迷评分5分。依照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，观察组患者男26例，女17例，年龄（61.2±8.6）岁，GCS评分（15.84±4.51），发病至手术时间（2.64±1.67）h，出血部位14例脑叶，29例基底节区，出血量（37.54±12.36）ml，NDS评分（54.26±12.39），对照组男28例，女15例，年龄（62.5±7.4）岁，GCS评分（15.96±5.24），发病至手术时间（3.54±1.48）h，出血部位17例脑叶，26例基底节区，出血量（38.85±12.49）ml，NDS评分（53.64±12.98），两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均接受颅内血肿微创术治疗，常规脱水治疗，抗感染、止血、维持电解质平衡等。在此基础上对照组实施常规护理，密切观察患者生命体征变化，叮嘱患者按时服药，根据患者症状及时开展相应的治疗措施。 　　观察组患者实施早期康复护理。心理干预中，针对患者心理具体表现有针对性开展心理干预，强化宣传教育工作，提高患者自信心，及时纠正患者错误观念。功能早期康复训练中，在患者术后3 d，协助患者保持正确体位，保持侧卧位，支持头部，上颈段保持屈曲状，躯干稍微向后转，上肢与躯干角保持90°，固定后背，健侧位于屈曲位，用针头固定患侧腿部。每2 h更换一次体位，患者病情逐渐恢复后，开展坐位训练，使患者髋关节屈曲接近90°，头部不限制固定，让患者逐渐学会控制头部，指导患者训练坐起动作7次/d，保持 15 min/次。关节活动段阿林中，开展关节锻炼2～3次/d，活动7次/d，从大关节到小关节被动活动，逐渐过渡到主动运行。患者能够行走后，开展站立训练，从10 min/次逐渐增加锻炼量，训练中，根据患者具体情况给予全部或者部位帮助，满足患者活动需求，随着锻炼的开展逐渐减少协助次数和时间。针对失语症患者，给予语言早期康复训练，后遗症阶段，采用代偿方法，逐渐提高缓和手部运动和协调能力。 　　1.3观察指标[3-4] 两组患者均开展6个月护理干预。比较两组患者护理前后认知障碍、神经功能以及日常生活能力，并记录死亡病例。分别在患者护理前和护理6个月时测定，患者神经功能评分采用脑卒中量表（NIHSS）评分评价。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件，MMSE评分、NIHSS评分等计量资料采用t或者F检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为检验标准，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1护理前后两组患者认知功能变化 护理后，两组患者MMSE评分均显著提高（P0.05），观察组护理6月MMSE评分显著高于对照组（P0.05），详见表1。 　　2.2护理前后两组患者神经功能变化 经过护理，两组患者NIHSS评分均显著降低（P0.05），观察组护理6个月NIHSS评分显著低于对照组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　本组分析中，观察组患者实施早期康复护理，有利于建立脑侧支循环，促进病灶周围以及健侧闹促织的重组，促使神经再生，形成新的神经通路。关节活动能够防止痉挛，同时也能够刺激中枢神经，促进神经功能的早期康复。认知障碍时脑出血常见后遗症之一，患者记忆力、注意力严重下降，还会影响运动功能的早期康复。在本组研究中可以看出，经过6个月早期康复护理，观察组护理6个月NIHSS评分显著低于对照组（P0.05），说明开展早期康复有助于改善患