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根管测量仪在根管预备前后测定数值的对比分析 　　摘要：目的 比较森田根管长度测量仪在根管预备前后测定根管工作长度数值的差异对比，研究影响根管工作长度测量的因素。方法 选取门诊牙髓炎患牙89颗，根管209个，在根管预备前后根管所处不同环境分别用根管测量仪测定其工作长度。结果 根管预备前后根测仪测定的工作长度无明显差异（P0.05），误差在±0.5 mm内的根管数有204个，无区别率达97.61%。结论 根管预备前后根测仪测量根管长度无明显差异，表明根测仪对根管湿润、残髓、根管渗出物等无明显影响。 　　关键词：根管治疗；根管长度测量仪；根管工作长度 　　根管治疗术是治疗牙髓病的主要方法，也是目前公认的的治疗方式。根管治疗中根管工作长度的准确测量有利于减轻术后症状，提高根管治疗的效果。目前确定根管工作长度的方法主要有手感法、X线测量法以及根管长度测量仪测量法等[1-2]。本文采用森田电子根管长度测量仪（以下简称根测仪）分别测定根管在进行根管预备前后的工作长度，并与X线测得的牙根长度相比较，评价根测仪在测定根管工作长度的准确性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选定2014～2015年?砦以壕驼锏难浪璨』颊?89例，年龄在18～60岁，男性38例，女性51例，牙位中切牙至第一磨牙，其中单根管23例、双根管28例、三根管22例、四根管16例，共计根管209个。纳入标准：①临床确诊为牙髓炎，排除根尖周病患者；②临床根管测量失常、未测出及假阳性患者排除；③患者知情同意，并能配合治疗，完成根管治疗全过程；④X线片检查牙体无异常发育、内吸收等；⑤患者无严重系统系疾病。 　　1.2材料与器械 森田根管长度测量仪、登士柏机用镍钛大锥度锉、15#K型锉、根管长度测量尺。 　　1.3方法 ①所有患牙均进行常规局部麻醉下开髓、揭髓顶、去冠髓、拔除根髓，并用15#K锉疏通根管到达根尖区，清理根管并冲洗，用止标法摄X片确定牙根长度。②隔湿、吹干髓腔，用根测仪测量此时工作长度，测两次，若两次相差1 mm以上则测量第三次，取平均值。③根据所测根管工作长度用登士柏机用镍钛锉进行精细根管预备，反复冲洗、消毒、并干燥，用根测仪测量此时根管的工作长度，同上步测两次，取平均值。④以上临床操作均由1人完成，以减少操作过程及测量的误差。 　　1.4判断标准 根管长度测量仪测量根管工作长度小于X片测量长度1.5 mm以内为正常根管，根管预备前后根测仪测定的工作长度误差在±0.5 mm内的根管为测量准确，无差别；误差大于±0.5 mm的根管为测量异常。 　　2结果 　　本组89颗牙齿，209例根管测量，与X线测量数值之差均小于1.5 mm，为正常根管；两次根测仪测定的根管工作长度之差在±0.5 mm以内的根管数为204例，大于±0.5 mm的根管数为5例；209例根管测量两次测量误差平均值为0.21mm。无区别率达97.61%，P0.05。 　　3讨论 　　3.1准确的测量根管工作长度对于完美的根管治疗是至关重要的[3] 根管预备的要求就是预备后的根管最狭窄处，即根尖的终点应止于牙本质和牙骨质界，此处是牙髓组织与根尖周组织的交界处，工作长度较长会破坏根尖狭窄，器械会超出根管并带入感染根管内的细菌，引起疼痛；而工作长度较短则不能彻底清理根管内容物，达不到根管治疗的目的，并导致欠充，影响远期疗效。因此，在根管预备前准确测定根管工作长度非常重要，对根管治疗术的预后起关键作用。在几种根管长度测量方法中，根管长度测量仪测量根管工作长度，在临床操作简单易行，无痛苦，无辐射，效果相对准确，不失为临床测定根管长度的一个较好的方法。 　　3.2根管内的干湿状态及理化环境是否影响根管长度测量仪的准确性，国内外并没有深入的研究，通常根测仪使用指南中会要求操作时需要根管湿润，但没有具体的湿润程度。本文根管预备前后根管测量仪测量根管长度无明显差异，表明根测仪对根管湿润、残髓、根管渗出物影响不大，可以在根管预备前放心使用。但考虑到无区别率为97.61%，还需考虑到它可能出现的误差，临床上应结合手感及X光片加以验证。 　　3.3临床上X线片只能显示根尖的位置，而不能显示根尖孔的位置，往往根尖与根尖孔的位置不一致，一般生理根尖孔约距根尖端0.5～1 mm[4]，因此X线测量法往往较不准确，存在一定误差。但电活力测试法，即根测仪测量法，它的原理是根尖周膜与口腔黏膜有一恒定的电阻差，该仪器可利用电流电阻的变化来指示根管锉尖端到狭窄部的距离。它能较好的解决了X线误差的问题，能有效确定根尖狭窄的部位，从而测定根管的工作长度。 　　3.4在根测仪测量根管工作长度中，牙体有时会为金属冠，或有金属充填物，尤其是邻面充填，此时测量有时出现异常，尤其是会出现阳性警报，这是因为金属作