比较子宫腺肌症与子宫肌瘤患者临床及超声影像特征.docVIP

比较子宫腺肌症与子宫肌瘤患者临床及超声影像特征 　　摘要：目的 探讨子宫腺肌症与子宫肌瘤的超声影像学特征。方法 选取本院2015年1月～2016年1月收治的59例子宫腺肌症患者作为A组，并以同期接收的74例子宫肌瘤患者作为B组，回顾性分析两组患者的超声检查影像特征，以此评估其鉴别诊断依据。结果 A组患者的子宫增大、压触痛、阴道不规则流血与表面结节感等临床症状发生率明显较低，而B组患者的进行性痛经症状发生率显著较高，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。同时，两组患者的血清CA125水平，CA125阳性率与超声诊断准确率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 子宫腺肌症与子宫肌瘤患者的临床症状与体征具有一定程度差异，超声对两种疾病的诊断作用良好，为避免误诊情况可采用超声联合实验室检查诊断方式。 　　关键词：子宫腺肌症；子宫肌瘤；超声 　　子宫腺肌症是由于子宫内膜异位造成的子宫肌层病变，是妇科常见疾病之一，临床表现为经量增多、经期延长、继发性进行性痛经等，其发病率呈逐年上升趋势。目前，子宫腺肌症的临床诊断多采用超声影像学检查。本研究针对59例子宫腺肌症与74例子宫肌瘤患者均开展常规超声扫描与超声造影成像检查，旨在为疾病诊断鉴别提供有利依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的59例子宫腺肌症患者作为A组，并以同期接收的74例子宫肌瘤患者作为B组，两组患者均符合疾病临床诊断标准，并且入院期间接收超声检查。A组患者年龄28～59岁，平均（40.2±3.7）岁，存在孕产史51例（86.4%）；B组患者年龄29～57岁，平均（41.3±3.4）岁，存在孕产史62例（83.8%）。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 首先，观察两组患者的临床症状与体征，评估其子宫增大、压触痛、?道不规则流血、进行性痛经与表面结节感的发生几率。所有患者均接受临床超声检查，采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率设置为2～5 MHz。检查时辅助患者建立膀胱截石位，应用超声探头经阴道开展探查，观察子宫内肿块基本情况，包括病灶形态、数量、大小及部位等信心，同时检查其局部血流、内部回声及包膜等状况。超声检查时联合观察患者双侧附件部位是否存在包块，为造影检查提供初步评估作用。拟定最适合病灶观察切面，选其肘静脉将造影混悬液注入，应用超声诊断仪持续进行造影检查，明确病灶回声强度变化。同时，两组患者均接受血清CA125临床检验，以放射免疫法开展临床检测，其阳性标准为CA125水平35 U/mL。 　　1.3观察指标 整理超声检查与实验室检查的临床诊断结果，通过诊断准确率比较来评估超声检查的应用价值。 　　1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　A组患者的子宫增大、压触痛、阴道不规则流血与表面结节感等临床症状发生率明显较低，而B组患者的进行性痛经症状发生率显著较高，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。A组患者的血清CA125水平为（70.6±19.7）U/mL，其阳性率为59.3%（35/59），超声诊断准确率为69.5%（41/59）；B组患者的血清CA125水平为（20.4±13.8）U/mL，其阳性率为4.1%（3/74），超声诊断准确率为94.6%（70/74），两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫腺肌症与子宫肌瘤均为妇科临床常见疾病[1-2]，对妇女健康均有严重影响，由于两种疾病的临床症状与发病部位较为相似[3]，使其诊断过程中较易出现误诊情况。常规超声扫描在两种疾病鉴别诊断中缺乏典型特征，通过二维扫描等措施虽能观察到病灶形态变化，但区分两种疾病的难度较高[4-5]。本次研究针对59例子宫腺肌症与74例子宫肌瘤患者均开展了超声检查，并于同期给予血清CA125实验室检验，旨在评估超声的鉴别诊断作用。结果显示超声对子宫肌瘤的诊断效果较好，而血清CA125在辨别子宫腺肌症中也具有一定作用，但超声对两种疾病的诊断效果明显优于实验室检查，笔者认为对疑似患者可联合开展两种诊断方式，以避免漏诊与误诊的发生。 　　采用超声诊断子宫腺肌症具有操作简便、经济性好、诊断精度较好等优势，是临床常用方法。超声诊断子宫腺肌症具有以下几点特征：①子宫肌层内小囊样回声是子宫腺肌症超声诊断的最明显特征；②子宫腺肌症患者往往伴有子宫增大，但子宫腺肌症患者增大程度并不太明显，临床诊断需与子宫肌瘤区分；③子宫腺肌症患者的超声诊断无明显的包膜回声，且与周围界限并不清楚，若患者子