有机磷中毒幻灯片.pptVIP

早在1958年Frawtey等就对苯硫磷（EPN）与马拉硫磷的联合毒性进行了研究。 结果证明，大鼠经口毒性增加了10倍。 此后Dubois等研究证明，两种不同有机磷混用，毒性出现相乘作用，相加作用和拮抗作用。 有机磷与其他类农药混用，毒性也有所改变。 表三：小鼠对农药的联合作用 相 乘 作 用 马拉硫磷（4049） + 苯硫磷（EPN） 马拉硫磷（4049） + 敌百虫 敌百虫 + 谷硫磷 马拉硫磷（4049） + 蝇毒磷 对硫磷（1605） + 西维因（甲荼威） 相 加 作用 内吸磷（1059） + 马拉硫磷（4049） 对硫磷（1605） + 敌百虫 二嗪农 + 乙拌磷 对硫磷（1605） + 苯硫磷（EPN） 甲胺磷（1605） + 马拉硫磷（4049） 甲胺磷 + 乐果 甲拌磷（3911） + 呋喃丹（虫螨威） 甲胺磷 + 亚胺硫磷 拮 抗 作 用 敌百虫 + 苯硫磷（EPN） 对硫磷（1605） + 马拉硫磷（4049） 二嗪农 + 敌百虫 临床表现 在临床方面，同一类农药混配混用中毒，症状与单一品种基本相同，仅轻重不一，不同品种农药混用中毒，其中毒表现与混用农药的毒性大小、组分、比例不同以及是相乘、相加或拮抗作用有关。 方克美等报告，有机氯与有机磷混用时，由于有机磷毒性通常比有机氯大得多，故大都为有机磷中毒表现。但与单一的有机磷中毒相比较，心律失常似多见，如频发性室性早搏及阵发性房颤。 而如果毒性较大的有机氯毒杀芬所占比例较大时，中毒症状则以有机氯中毒症状为主。 治疗方面 同一类农药混配中毒时，治疗与单一品种该类农药相同。 对不同类农药混配中毒时，治疗则较为复杂。 无论同类或不同类农药混配中毒。 都应彻底清除毒物。 又因大部分农药有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫菊酯、沙蚕毒素等，均遇碱分解，故清洗液以2-4%碳酸氢钠液为佳。 如:混合剂中，只要有有机磷农药在内，且出现明显的有机磷中毒症状，均应按有机磷农药中毒积极治疗，及时使用阿托品和复能剂，同时对严重的症状肺水肿，脑水肿、抽搐、呼衰等予以及时对症治疗，以挽救病人生命。 再 见 急性有机磷中毒 济宁市第一人民医院ICU-2区 概 述 农药的生产和使用对农业增产及卫生杀虫起到了良好作用。但每年中毒事件仍屡有发生，我国每年农药中毒人数即达5-10万人之多，死亡者也有上千人。由于有机磷农药中毒已另有讲述。现仅就除有机磷外，使用较广泛，中毒较多的部分农药如氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氟类农药，以及常用的杀虫剂进行简述。对于已禁止生产、使用多年，且已无中毒病例发生的有机氯、有机汞农药，以及毒性低也无临床报告的有机硫、沙蚕毒素类农药不再涉及。鉴于近年来混配农药使用日益增多，在此一并进行简述。 主 题 氨基甲酸酯类农药 拟除虫菊酯类农药 有机氟农药 部分常用杀鼠剂 关于农药混配问题 氨基甲酸酯类农药 氨基甲酸酯类农药是继有机氯、有机磷农药之后发展的第三代合成农药。 现已广泛应用于农业生产，常见的制剂有20余种，其产品多以“××威”命名 如：甲荼威（西维因）、虫螨威（呋喃丹）、 异丙威（叶蝉散）、涕灭威、害扑威、速灭威、 灭多威、残杀威、兹克威、异索威、猛杀威等。 国内中毒者多为呋喃丹（虫螨威）、西维因为主。 氨基甲酸酯可通过呼吸道、消化道、皮肤吸收。 农业生产性中毒多因农民直接以手接触农药而引起，如呋喃丹以沙子为载体作为拌种剂使用，而农民用手加水淘洗后用于喷洒，因而通过皮肤和呼吸道吸收中毒。吸收后代谢迅速，而24小时可排出70％－80％，一般无蓄积作用，主要排泄途径为经肾由尿排出。 氨基甲酸酯类农药大部分为中等毒性，经皮为低毒。个别品种为呋喃丹、涕灭威、灭多威等为高毒。 氨基甲酸酯类农药的中毒机制为抑制体内乙酰胆碱酯酶活性，使酶失去酶解乙酰胆碱的功能。造成神经突触上乙酰胆碱积聚，从而出现毒蕈样症状、菸碱样症状和中枢神经系统症状。 氨基甲酸酯中毒的临床表现 与有机磷农药中毒相似，轻度中毒以中枢神经系统及毒蕈样症状为主，且症状较轻，瞳孔缩小较多见，紫绀较重，很少见肌颤，生产性中毒多为此种表现。重度中毒则表现为抽搐、脑水肿、肺水肿及呼衰，多为口服中毒者。 氨基甲酸酯类农药中毒，尽管与有机磷农药中毒同为抑制胆碱酯酶活性，而引起中毒症状。但氨基甲酸酯农药中毒有其特点。 表 1 氨基甲酸酯 有机磷 中毒机制