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浅谈电子病历在医院信息管理中的应用 　　电子病历是医院信息化发展到一定阶段的产物。随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”和卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》的要求，电子病历成为医疗卫生信息化的重点建设项目[1]。 　　1 电子病历和电子病历系统 　　1.1?子病历（Electronic Medical Record，EMR）也叫计算机化的病案系统或基于计算机的患者记录（Computer-Based Patient Record，CPR）。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的患者的医疗记录，取代手写纸张病历，内容包括纸张病历的所有信息。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于电子病历范畴。 　　1.2电子病历系统（Electronic Medical Record System，EMRS）是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。 　　2 电子病历的必要性和重要性 　　2.1现代医院规模扩大，传统的手工记录病历的方法已经不能适应医院管理的需求。目前，很多医院都在扩建规模，在医院的扩大化经营中面临的一个突出问题就是病患增多，病历记录工作也变得繁重。医务人员又要医治患者，又要花费大量时间用来手写繁杂的病历，无疑加重了医生的负担。而电子病历不需要医生手写记录，医生的负担大大减轻，可以有更多的时间来研究患者病情或进行其他医疗活动。 　　2.2电子病历可以实现病历的规范管理，便于医生查阅患者资料，采取有针对性的治疗措施。一般情况下，在医院就诊的患者都会有病历记载，如果一个患者多次入院治疗，他的病历记录就会有很多份，然而在传统的病历记录中，很难实现对每个患者病历的分类和整理。电子病历则不同，它可以借助搜索工具对同一个患者的病历进行整合，这对于医生及时诊断有着非常重要的意义，便于第一时间掌握患者信息。同时，电子病历可以实现同一个患者或同一类病情的归类整理，有助于实现医院病历的规范化管理[2]。 　　3 电子病历的优势 　　3.1便利患者 电子病历没有应用于医院系统之前，患者到医院再就诊时需携带自己的病历，那些不小心丢失了病历的患者就要花费大量的时间在寻找病历上，同时，携带病历也增加了患者的不便。而电子病历应用之后，患者就无需再携带病历，他们只需要报上自己的姓名或者其他病历信息，医生就可以通过计算机很快地检索到他们的病历资料，既省去了患者携带病历的麻烦，也省去了医生翻阅病历的不便[3]。 　　3.2信息传输速度快 电子病历系统的实现主要以计算机为载体，对患者病历信息进行电子化记录、管理与应用，来提高医生工作效率。通过建立电子病历系统，医生能够根据需求在系统内随意调取患者病历信息，并对不同时间段信息进行对比，得到所需信息，这样可以缩短医生工作时间，提高治疗效率。 　　3.3信息共享率高 在医院的很多医学研究活动中，患者的病历是一个重要的参考依据，医生很多医疗经验的获得都是通过提炼病历信息，包括对不同患者病情的反复研究实现的。传统的病历记录方法让医生查阅个别病历仿若“大海捞针”，增加了医生查阅病历的困难，医生往往需要翻阅很多病历资料才能得到自己想要的病历信息。建立电子病历后，医生往往只需要通过检索工具就可以得到自己想要的病历信息，为医生节约了大量时间，同时，为各种医疗活动提供了准确的参考资料，使得病历的反复利用成为了可能[4]。 　　3.4信息储存空间大，易于保存 电子病历相较于传统病历更易保存。传统的病历多是纸质病历，多用墨水笔等书写，经过一段时间，笔迹会消褪，医生在查阅调取病历时看到的多是模糊字体，无法准确把握病历内容。同时，纸质病历的保存需要医院建立专门的病历保存室，还要配备专门的病历保存人员，要考虑病历保存中可能需要的磨损等问题。而电子病历可以省去这些麻烦，同时可以减少医院人力和物力的投入。电子病历中的信息是以虚拟的形式存储在计算机数据库内，所占存储空间比较小，对储存条件要求低，可存储信息量大，不受时间影响，可以长期保存。 　　3.5信息结构化，提升规范性 纸质病历是以描述性的文本格式录入、存储数据的，这些数据是非结构化的。电子病历表格主要是在借助信息软件的基础上制定的，把医生书写病历中常用的格式和语言进行了归纳，并将其融于电子病历表格模板中，医生填写病历时可以按照病历模板表格的格式进行填写，这些数据是结构化的，被计算机识别、理解和应用，提高了病历的规范性，使得病历显得更为美观、清晰，为临床决策支持功能奠定基础[5]。 　　3.6 增强统计功能，充分利用数据信息 电子病历系统包含了大量的病历原始数据，可以借助于计算机系统的海量数