额叶顶叶的神经心理功能--神经心理学概要.pptVIP

（一）躯体感知觉 第I躯体感觉区 位于中央后回和旁中央小叶后部 接受丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的传入纤维 负责有意识的感受如温度觉、疼痛觉刺激，特别是对侧半身的浅表感觉和深部感觉的冲动。 二、顶叶的功能 第I躯体感觉区 定位明确 分工精细 呈倒立矮人形 第I躯体感觉区 感觉神经支配非常密集的身体部位成像较大（舌、嘴、面） 神经支配较少的身体部位成像较小 （上臂、大腿和背） 代表区可能由于相应身体部位功能需求的增加或减少而发生改变 第II躯体感觉区 位于中央后回的下端到外侧裂的底部。 呈双侧代表，呈侧卧全身人像，面部在前端，依次为上肢、躯干和下肢。 负责整合感觉成为较复杂和有意义的知觉，此区损伤将造成知觉障碍。 （二）感觉间联合 顶叶的感觉联合区域可进行多种感觉信息与言语的整合，如完成听-视、触-视、视-触匹配作业等，从而形成更高层次的认知。 （三）空间认知 顶叶负责运动在空间朝着目标进行。顶叶病变最常见的是不能判断刺激的位置和方向。 确定刺激的空间位置有困难称为绝对定向障碍； 不能辨别刺激与刺激之间的相对位置称为相对定向障碍。 （四）结构能力 顶叶损害患者会出现结构性困难，其特点是不能将“部分”组合成“整体”，例如不能将零件装配、连接及组合。 患者在拼物或构图上会有显著困难，甚至抄画图形也严重缺损。 顶叶损害的常见症状 一、感知觉障碍 （一）躯体感知觉障碍 顶叶病变可以造成躯体对侧相应部位痛觉、温度觉、压觉和触觉严重减退，以及辨别觉和位置觉丧失。 躯体感知觉障碍的特点 ①上肢比下肢易受累； ②肢体远端比近端易受累； ③感觉损害区域与正常区域无明显界限； ④多为部分感觉缺失，很少为所有感觉缺失； ⑤口周、眼周、肛周通常不受累； ⑥部分患者感觉缺失仅存在于躯体表面的局限性区域，更少见的是假性根性或假性节段性感觉缺失。 neuropsychology * （三）、抽象机能障碍 Goldsetin将思维和行动分为两类 抽象的和具体的 抽象模式可分解为8个方面 具体表现为分类概括能力差，心理测评得分低。 （四）、记忆障碍 1、计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米。 医生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 医生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。。。 不知道。 2、工作记忆障碍 由Braddeley等于1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。 功能磁共振研究发现前额叶的46区和工作记忆有关。 研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。 3、次序记忆障碍 人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。 1）、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的配对。然后辨认是否出现过及先后次序。 2）、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。 左侧额叶损坏--词语次序障碍 右侧额叶损坏--非词语次序障碍 （五）、注意功能障碍 1、注意力不集中，不能有效地将注意保持在要求完成的作业方面，很容易受到外界刺激的干扰。 2、对周围事物不注意，对周围事物处于麻木不仁的普遍地低觉醒状态。 3、眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图画时，往往仅根据其中的某个局部，而得出关于图画主题的错误结论。 neuropsychology * （六）、精神情绪障碍 精神症状是前额叶病变最常见又是早期出现的症状 前额叶功能障碍的患者出现认知、情感、意志行为等方面的障碍，与精神分裂症有不同程度的相似性。 情绪障碍表现为： （1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶病变。 （2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶病变。 （3）情绪淡漠，不言不语，不与人交流，不同外界打交道。整日保持一种状态，没有任何的主观目的和行为。两侧额叶多有病变。 neuropsychology * （七）、人格障碍和社会行为障碍 菲被铁夯刺穿头颅的菲尼亚斯?盖奇 neuropsychology * 菲尼亚斯·盖奇（Phineas Gage）个案： 脑科学历史上，除了爱因斯坦和亨利·莫莱森（H.M.）的大脑，就属今天说的这位