儿科用药特点题库.ppt

* * Company LOGO 儿科用药特点 儿科用药特点 儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均有其生理、解剖特点，因此儿童用药有其自身特点，不仅仅是成人的缩影。 * 肝脏解毒功能不足： 特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。 * 肾脏排泄功能不足： 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。 * 抗生素 常用的有青霉素类、头孢类(必须皮试），大环内酯类，林可霉素类。 基本不用：氯霉素（灰婴综合征） 磺胺，维生素k3、维生素k4（溶血、黄疸），氨基糖甙类，喹诺酮类，四环素等。 * 肾上腺皮质激素 短期用于过敏性疾病，重症感染性疾病，长疗程则用于治疗肾综，血液病，自身免疫性疾病等。哮喘，某些皮肤病则提倡局部用药。特别要注意，水痘禁用激素。 * 镇咳止咳药 一般不用镇咳药，如（咳必清，必嗽平），多用祛痰药（小儿止咳合剂，复方甘草合剂，沐舒坦等）口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄，炎症水肿渗出时易被堵塞。 * 对腹泻患儿不常用止泻药，可适当用保护肠粘膜的药物（思密达、儿茶），辅以调节肠道的微生态环境（如亿活，整肠生，金双歧，妈咪爱等）。 对便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大便的通便法（如开塞露等）。 止泻药与泻药 * 按体重： 每日剂量=病儿体重（kg） ×每（日）每公斤体重所需药量，然后分次应用，如半衰期长者，可一次用药。 药物剂量计算 根据成人剂量折算药量：按儿童年龄比例用药。 常用中成药：玉屏风颗粒、肠胃康颗粒、肾舒颗粒、小儿咽扁颗粒、山香圆颗粒、儿童双黄连口服液、莲花清瘟颗粒、抗病毒口服液等。 * 静脉点滴速度 静脉点滴要控制速度? ? 小儿输液速度正常是3-5ml/kg.h  * 不良反应 过敏反应：青霉素、头孢 肝损：红霉素、利福平、异烟肼 肾耳毒性：氨基糖甙类（儿童禁用）、1代头孢（唑啉、拉定儿童慎用）、万古 骨骼影响：喹诺酮类（18岁以下禁用）、四环素类 血液：氯霉素、头孢哌酮、拉氧头孢、头孢羟唑 灰婴综合症：氯霉素（儿童禁用） 神经：泰能（脑膜炎禁用）、喹诺酮、氨基糖甙类 胃肠道：大环内酯类 * 过敏主要是其含有的杂质：青霉塞唑多肽、青霉烯酸多肽 即刻反应：注射后30分钟，表现为休克、荨麻疹、哮喘发作等； 速发反应：注射1小时—3天，甚至7天，呈血清病样反应，出现发热、皮疹、血管神经性水肿、甚至脑、喉头水肿； 迟缓反应：用药7天左右，各种形态皮疹、血清病反应、肾炎、吕氏综合征等。 青霉素类、头孢使用前应作皮试，停用3天以上者应重新皮试，家族史、特敏体质者慎用或禁用。 * 过敏反应 口服药物 希克劳冲剂 0.125/包 20～30 mg/kg.d Tid 头孢克肟颗粒 50mg/包 ? 3～6mg/kg.d??Bid 克拉霉素片 0.25/片 10～15 mg/kg.d ?Bid 红霉素片 0.125/片 20～30 mg/kg.d Tid 罗红霉素胶囊 150mg/片 5～10mg/kg.d Bid 希舒美 100mg/包 10mg/kg.d Qd 阿奇霉素干混悬剂 100mg/包 10mg/kg.d Qd 盐酸克林霉素 37.5mg/包 8～16mg/kg.d Tid * 利巴韦林颗粒50mg/包? 10~15mg/kg.d? ?Tid 奥司他韦颗粒 1岁以上，≦15Kg，30mg/次 bid 15-23Kg，45mg/次 bid 23-40Kg，60mg/次 bid 40Kg，75mg/次 bid * 布洛芬混悬液 60ml/瓶, 6-11m, 2ml/次； 1-2y, 3ml/次； 4-6y, 5ml/次； 7-9y, 8ml/次； 10-12y, 10ml/次. 对乙酰氨基酚混悬滴剂 15ml/瓶 1-3y 1-1.5ml/次； 3-5y 2-2.5ml/次； 5-7y 3-3.5ml/次. 泰诺林 15ml/瓶