个体企业创建标准化表格预案.doc

佛山市工贸企业安全生产 标准化自评报告 企 业 名 称：（盖章） 帮扶机构名称：（盖章） 编 制 日 期： 佛山市安全生产监督管理局制 佛山市生产类个体工商户安全生产 标准化自评报告的组成 一、已填写详细的《佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户）安全生产标准化基本规范评分细则》，并加盖企业公章； 二、工商营业执照副本（复印件）； 三、符合实际的安全生产规章制度； 四、符合实际的危险设备设施安全操作规程； 五、主要负责人安全培训合格证书和安全生产管理人员（安全主任）培训合格证书（复印件），特种作业人员操作资格证书、特种设备检测报告（有则提供、无则声明，有效期内、复印件）； 六、从业人员开展安全培训教育的档案资料（含培训人员签到表、培训现场照片（2张以上、彩印）； 七、主要危险设备、场所安全警示标志照片（2张以上、彩印），企业生产经营场所不同方位全景照片（2张以上、彩印）； 八、按照有关规定编写的现场处置方案（加盖公章）。 （注：以上资料按照顺序整理并装订成册，照片要求清晰并突出企业实际。） 佛山市工贸企业安全生产 标准化评审申请表 申 请 企 业 名 称： 申 请 日 期： 佛山市安全生产监督管理局制 申请企业情况 企业名称 地 址 联 系 人 电 话 传 真 员工总数 所在行业 自评时间 年 月 日至 年 月 日 自评分数 有无否决项不符合 有□ 无□ 中介帮扶机构参与情况 中介帮扶机构 （盖章） 帮扶本企业工程师姓名 安全生产标准化自评小组成员 自评小组 组成 姓 名 所在单位 职称/职务 签 名 组 长 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 备注：1.以上表格各项内容须详细填写； 2.凡聘请中介机构参与帮扶自评的企业必须要求中介帮扶机构盖章； 3.企业自评小组成员按照《评定办法》的规定人数填写；中介参与帮扶的，须填写中介机构帮扶人员信息。 声 明 按照国家对规模以上和规模以下企业的划分要求，我单位上一年年产值或销售总额 万元，经对照标准为（□规模以上 □规模以上）企业。特此声明，由此造成的一切后果由本单位负责。 （备注：规模以上企业为年产值或销售总额2000万元以上的企业，年产值或销售总额2000万元以下的企业为规模以下企业；微型企业、生产类个体工商户不做声明） 企业主要负责人（法人）签名： 年 月 日 企业概括： （注：含企业占地面积、生产工艺、主要生产设备、产品信息等。） 我单位已按 标准进行了标准化自评，符合该标准规定的达标条件。现申请评审。 企业盖章： 年 月 日 镇（街）安全生产监督管理部门资料符合性审查意见： 经办人签字： 年 月 日 镇（街）安全生产监督管理部门意见： 同意上报区安全生产监督管理部门开展评审。 （盖章） 年 月 日  佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户）安全生产标准化基本规范评分细则 评定项目 （权重） 评定要素 标准 分值 评分标准 备注 得分 扣分 说明 备注 一、企业安全生产基础管理部分 1、生产经营活动符合工商登记核准范围且在有效期内； - 无证生产经营、生产经营超越标准范围和有效期的； ○ - 2、企业主要负责人（法人代表）参与培训考核，持证上岗； - 企业主要负责人（法人代表）未按规定参与培训考核并持证上岗的； ○ - 3、按规定配备专（兼）职安全生产管理人员； - 未按要求配备专（兼）职安全生产管理人员的； ○ - 　　　 4、对从业人员进行安全生产培训教育合格后方可上岗作业； - 未对从业人员进行安全生产培训教育的