季度中医护理方案护理效果预案.doc

中风中医护理方案护理效果总结分析报告 禹城市中医医院ICU 一、基本情况 中风是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。 2016年1月—3月 辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数8例：痰热内闭证3，元气败脱证3例，风火上扰证2例。 应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用中医护理技术：穴位按摩、针灸和艾灸、耳穴贴压等。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 表1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比% 咳嗽/咳痰 4 咳痰/深呼吸训练 2 50% 体位护理 3 75% 肢体肿胀 4 中药湿敷 3 75% 肢体抬高 3 75% 情志护理 1 25% 活动指导 1 25% 发热 6 皮肤护理 6 100% 活动指导 1 16% 便秘 8 腹部按摩 7 87.5% 饮食调理 6 75% 排便指导 7 87.5% 2．中医护理技术应用情况 表2 中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比% 咳嗽/咳痰 8 耳穴贴压 4 50% 肢体肿胀 5 中药外敷 4 80% 穴位按摩 2 40% 发热 6 穴位按摩 3 50% 刮痧 1 16．6% 便秘 7 穴位按摩 4 70 艾灸 3 40 中医护理技术应用频率高的项目是中药湿敷耳穴贴压和穴位按摩，其次是耳穴压豆、针灸、刮痧和艾灸。分析其原因：(耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。(无创伤，患者易于接受。用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 表3．患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 4 2（50） 2（50） 0 2（90） 2（30） 0 穴位按摩 5 3（60） 2（40） 0 4（90） 1（20） 0 中药外敷 4 4（100） 0 0 4（100） 0 0 艾灸 2 2（100） 0 0 2（80） 3（43） 0 穴位注射 3 3（100） 0 0 3（100） 0 0 针灸 3 3（100） 0 0 3（100） 0 0 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压，穴位按摩和艾灸。分析其原因：(操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。(国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是耳中药外敷、穴位按摩和艾灸。分析其原因：它能减轻中风患者胸闷咳嗽、纳呆等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，中药外敷、刮痧的应用病例数较少，因此不做分析。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：4人（93%）；②一般：2人（6%）；不满意：0人。 分析其原因：(护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。(《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：4人（37%）；②实用性较强：3人（37%）； 分析其原因：(《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。(《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。(系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 (四) 实施中存在的问题 1．中医饮食调护未落实到位 我院的营养食堂在提供特色的中医辨证膳食方面尚不到位，具有中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面。膳食大部分是由家庭提供，但大部分病人均遵循护理的指导。 2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的艾灸法，在用于肺癌护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，患者的依从性不太好，影响技术的执行依从性。 3．护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价结果差异性较大