筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎.pdfVIP

· 6O·(总060) 中医正骨2014年1月第26卷第 l期 · 临床报道 · 筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎 高文香，郝军 (河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002) 摘 要 目的：探讨筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2008年3月至2011年3月，在 “筋为骨 用”筋病理论指导下，采用中医综合疗法治疗膝骨关节炎患者 100例 ，男24例，女76例；年龄40—80岁，中位数58．5岁；髌股关 节骨关节炎26例，内侧胫股关节骨关节炎35例，外侧胫股关节骨关节炎15例，全膝骨关节炎24例；病程 3～248个月，中位数33 个月。分别在治疗前、治疗4周后及治疗后2年采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数对患膝疼痛、僵硬及关节功能情况 进行评价。结果：本组 100例患者，96例获得2午随访；治疗后患膝疼痛缓解 ，关节僵硬减轻，关节功能改善。96例患者骨关节炎 指数总评分治疗前 (59．38±15．19)分，治疗4周后 (13．30±17．42)分，治疗后2年(12．09±13．99)分。膝关节不同部位骨关节炎 指数总评分，髌股关节骨关节炎治疗前(53．08±15．49)分，治疗4周后(8．69±l1．3O)分，治疗后2年(1O．08±7．90)分；内侧胫 股关节骨关节炎治疗前 (65．57±12．61)分，治疗4周后(13．65±10．48)分，治疗后2年 (15．11±18．58)分；外侧胫股关节骨关节 炎治疗前 (49．oo±11．78)分，治疗4周后(8．13±8．07)分，治疗后2年 (14．93±15．39)分；全膝骨关节炎治疗前(64．50±14．60) 分，治疗4周后(12．05±7．56)分，治疗后2年(7．30±7．19)分。4例晚期重度全膝骨关节炎患者，治疗后症状无明显缓解，改行 全膝关节置换术。结论 ：在筋病理论指导下采用中医综合疗法治疗膝骨关节炎，可有效缓解患膝疼痛和僵硬 ，改善关节功能。 关键词 骨关节炎，膝 中医疗法 中药疗法 筋病理论 膝骨关节炎 (kneeosteoarthritis，KOA)属中医学 疾病 。 “骨痹”“腰腿痛”的范畴。2008年 3月至2011年 3 2 方 法 月，笔者在 “筋为骨用”筋病理论 ¨指导下，从治筋着 2．1 治疗方法 根据影像检查结果确定病变主要部 手，采用中医综合疗法治疗 KOA患者 100例，疗效满 位，根据不同病变部位的特点，采用不同的治疗方法 意，现报告如下。 进行舒筋、柔筋、养筋、活筋治疗，同时均采用筋骨痛 1 临床资料 消丸(河南省洛正制药厂生产，国药准字 1．1 一般资料 KOA患者 100例，男24例，女 76 口服，每次6g，每 日2次。除针刀松解为 1次完成 例；年龄40～80岁，中位数58．5岁；髌股关节骨关节 外，其他治疗疗程均为4周。 炎26例，内侧胫股关节骨关节炎35例，外侧胫股关 2．1．1 髌股关节骨关节炎 ①髌骨无明显倾斜者， 节骨关节炎 15例，全膝骨关节炎24例；病程 3～248 采用手法点穴 +功能锻炼治疗。手法点穴：以痛为 个月，中位数 33个月。 腧，在髌骨外侧缘、股内侧肌髌骨止点处、髌骨上下极 1．2 诊断标准 及内外侧膝眼等处找寻压痛点，每穴重手法点按 1～ 1．2．1 西医诊断标准 依据中华医学会骨科学分会 2次后，轻叩10～20次；然后将髌骨向内连续推动 10 KOA诊断标准 J。 ～ 20次。每 日治疗 2次。功能锻炼：每天进行行走、 1．2．2 中医诊断标准 依据 《中医病证诊断疗效标 登空 白行车、直腿抬高及终末伸膝等锻炼。行走和登 准》中骨痹诊断标准 J。 空 白行车锻炼时间以患者不感觉劳累为宜；直腿抬高 1．3 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准和中医诊