老年性颈椎病病人围术期的护理及康复指导.pdfVIP

CHlNESE GENERALNURSING，December，2008Vo1．6No．12A 老年性颈椎病病人围术期的护理及 3．1．2．2 体位训练 体位训练是颈后路手术的要求 ，将被褥与 枕头垫起放置于床 的中间，病人俯卧其上 ，头颈前倾 ，双上肢 自 康复指导 然后伸 ，初练时感呼吸困难 ，3d～5d后即能适应 。 史淑芳 。王丽燕 ，边 荣 3．1．2．3 生活习惯训练 颈椎手术病人要求卧床 ，且颈部制 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C 动 ，因此不但要训练床上大小便 ，卧位进食的训练也不容忽视 ， 文章编号 ：1674—4748(2008)12A一3152—02 流质食物借助吸管完成进食 ，半流质、普食需他人喂食 ，同时嘱 病人吞食时注意速度不宜太快，以免引起呛咳。 老年性颈椎病是一种退行性骨关节病 ，因椎体及小关节等 3．1．2．4 肢体功能训练 手术 的最终 目的是恢复肢体 的功能。 处的骨质增生，刺激压迫周 围软组织，继而影响神经根、脊髓、交 术前应指导病人主动或被动地伸屈上下肢体 ，进行持重、上举 感神经、脑血管及颈肩等处，产生一系列 以刺激症状为特征的慢 与手足活动 ，防止肌 肉萎缩、关节僵硬和畸形，为术后康复建立 性复发性疾病 】]。2006年 1月一20O7年 1月我科收治老年性 良好的动力基础。 颈椎病病人 6O例 ，针对老年人的生理 、心理特点，在 围术期进行 3．1．2．4 颈托的正确使用 术前必须选择合适 的颈托 ，让病人 积极护理及康复指导，效果满意，明显改善 了病人颈部及 四肢功 立、卧试戴均合适 ，便于术后适应佩带。详细讲解颈托的佩带、 能，提高了病人的生活质量。现将老年性颈椎病病人围术期护 脱取、使用、保养等方法，并要求病人及家属能正确复述且能在 理体会介绍如下。 指导下正确操作 。 1 临床资料 3．1．3 其他准备 由于老年人各器官功能减退常合并有多种 2006年 1月 2OO7年 1月我科收治老年性颈椎病病人 6O 疾病 。①心血管系统突出表现为心排血量减少 ，术前应对心脏 例，男 48例 ，女 12例 ；年龄 6O岁～79岁；术式：颈前路术式 45 情况进行详细检查，做 出明确诊断，并使病情得到 良好控制后 ， 例 ，颈后路术式 15例 ；术后切I=1均一期愈合 。 再考虑手术 。②呼吸系统表现为肺容量减少、氧弥散量 降低与 2 老年人的生理特征和心理特征分析 利用率降低、保护性咳嗽反射敏感性降低 。术后易发生肺部感 2．1 老年人的生理特征 随着年龄的增长 ，老年人器官和功能 染和肺不张等并发症，因此术前指导病人进行呼吸训练，以增加 发生老化 ，易出现心血管、呼吸系统、代谢及 内分泌系统疾病 。 肺活量 ，改善肺功能，预防并发症 。方法 ：深慢膈、腹肌式呼吸训 并发症多是老年病的最大特点[2]，它是老年人手术风险增大的 练 ；人工阻力呼吸训练 ；有效咳嗽训练 。术前 3种呼吸训练方法 主要原 因。因此嗣术期应预防并发症 的发生 。 交替进行 。③ 目前糖尿病 的发病率 日趋增高，对糖尿病病人 ，术 2．2 老年人的心理特征 老年人生理老化 、多病 ，往往存在 心 前应严密检测与控制血糖水平 ，避免术后引起感染、组织与伤 口 理障碍 ，情感变化尤为 明显。尤其是即将手术时，表现为紧张、 愈合不 良。 焦虑、恐惧 、抑郁、绝望等消极情绪 。部分病人在来医院就诊时， 3．2 术后 护理 就不免产生紧张心理，特别是在 明确诊断为需要手术治疗时，就 3．2．1 术毕安置及颈托护理 术后病人返 回病房时，搬运应由 会特别害怕，有 的老年病人还会有严重的心理失衡 ，情绪低落 ， 医护人员协作完成。搬运过程 中应保持病人头颈部置于 自然中 沉默寡言 。因此