乳母营养知识15p.ppt

LOGO 乳母营养知识 乳母营养知识 中国疾病预防控制中心 营养与食品安全所 乳母的生理特点及营养需要 哺乳期的营养非常重要。这一方面母亲要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。 1.乳母的生理特点 乳母由于分泌乳汁，哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因此必须及时给予补充，以保证母婴有足够营养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。 但是孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入的营养素又不足的情况下，乳汁分泌量会下降。在泌乳量下降不明显前，如果乳母的各种营养素摄入不足，体内分解代谢会增加。 实际上已经存在的母体营养不平衡，最容易看到的是乳母体重减轻，甚至可出现营养缺乏病症状。乳母的营养有两种要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件；另一个是为恢复母体健康的需要。 健康而营养状况良好的乳母，其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素，乳汁中的蛋白质含量比较恒定，也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。 如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食中维生素摄入量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺乏状况时将更为明显。 2.乳母的推荐每日营养素摄入量 ⑴. 热能：授乳期母体对热能需要量较大。因为乳母除要满足自身热能需要外，还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要热能。 乳母合成1升乳汁约需要900千卡能量，因为每升乳汁含能量700千卡，机体转化乳汁效率约80%，故共约需900千卡才能合成1升乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下，其脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，但是另外的2/3需要由膳食提供。 中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在正常成年妇女的基础上每日增加500千卡，其中最好有100千卡来自蛋白质。 衡量乳母摄入的能量是否充足，可根据母乳量和母亲的体重来判断。 泌乳量应能使婴儿饱足，而母亲应逐步恢复至孕前体重。 如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减，表示热能摄入不足或过多。 ⑵. 蛋白质：乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响很大。 如果膳食中蛋白质的质和量不理想，可使乳汁的分泌量减少，并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成，所以供给乳母足量、优质的蛋白质就显得非常重要。泌乳过程可使体内氮代谢加速，产后1个月之内，如摄入常量蛋白质，产妇仍呈负氮平衡，故需要补充蛋白质。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌，增加泌乳量。按我国营养协会的建议，乳母应每日增加蛋白质20克。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。 ⑶. 脂肪：母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化，每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段高。 乳母热能的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似，乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育有密切关系，尤其是其中不饱和脂肪酸，例如22碳6烯酸(DHA)，对中枢神经发育特别重要，脂溶性维生素的吸收也需要脂类，所以乳母膳食中要有适量的脂类，并且动物与植物脂肪应适当搭配。 目前我国还没有关于脂肪的每日推荐供给量，但其所供给的能量应低于总摄入能量的1/3。乳母摄入脂肪的量以占总能量的27%为合适。 ⑷. 碳水化合物：乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供55~65%的膳食总能量。 ⑸. 无机盐：乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要，母体就会动用骨髓中的钙用于维持乳汁中钙水平稳定。其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg，可耐受最高摄入量每日为2000mg。 通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量，因此需要增加奶类及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含钙的食物或骨粉等，也可在保健医生的指导下，补充适量的钙剂也是有益的。此外，还要注意补充维生素D（多晒太阳或服用鱼肝油等），以促进钙的吸收。 母乳中铁含量很低，增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平，但对乳汁中铁含量的影响不明显。为了防止乳母发生贫血，应注意铁的补充，膳食中应多供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄入量每日25mg，可耐受的最高摄入量每日50mg。通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入量，但是由于铁的利用率低，特别是植物性食物来源的铁，故仍需要另行补充以预防缺铁性贫血的