《慢性乙型肝炎防治指南》2015年完整版规范.pptx

中国慢性乙肝防治指南 一、术语 慢性HBV感染?(chronic?HBV?infection)—HBsAg和（或）HBV?DNA阳性6个月以上。 2 慢性乙型肝炎?(chronic?hepatitis?B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。 3 HBeAg阳性慢性乙型肝炎?(HBeAg?positive?chronic?hepatitis?B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV?DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 一、术语 4 HBeAg阴性慢性乙型肝炎?(HBeAg?negative?chronic?hepatitis?B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV?DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 5 非活动性HBsAg携带者?(inactive?HBsAg?carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV?DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分?4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。 一、术语 6 乙型肝炎康复?(resolved?hepatitis?B)—既往有急性或CHB病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV?DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。 7 慢性乙型肝炎急性发作?(acute?exacerbation?or?flare?of?hepatitis)—排除其他肝损伤因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。 8 乙型肝炎再活动?(reactivation?of?hepatitis?B)—在HBV?DNA持续稳定的患者，HBV?DNA升高≥2?log10?IU/mL，或者基线?HBV?DNA?阴性者由阴性转为阳性且≥100?IU/mL，缺乏基线HBV?DNA者HBV?DNA≥20?000?IU/mL。往往再次出现肝脏炎症坏死，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。 一、术语 9 HBeAg阴转?(HBeAg?clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。 10 HBeAg血清学转换?(HBeAg?seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、出现抗-HBe。 11 HBeAg逆转?(HBeAg?reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。 12 组织学应答?(histological?response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。 一、术语 完全应答?(Complete?response) －持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。 14 临床治愈?(Clinical?cure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。 15 原发性无应答(Primary?nonresponse)－核苷（酸）类药物（nucleos(t)ide analogs,NAs）治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV?DNA较基线(治疗前DNA水平）下降幅度＜1?log10IU/mL或24周时HBV?DNA较基线下降幅度＜2?log10?IU/mL。 一、术语 16 应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal?or?partial?virological?response)－Nas抗病毒治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV?DNA较基线下降幅度＞2 log10?IU/mL，但仍然可以检测到。 病毒学应答?(virological?response)—治疗过程中，血清HBV?DNA低于检测下限。 病毒学突破?(virological?breakthrough)—Nas治疗依从性良好的患者，在未更改治疗的情况下，HBV?DNA水平比治疗中最低点上升1个log值，或一度转阴后又转为阳性，并在1个月后以相同试剂重复检测加以确定，可有或无ALT升高。 一、术语 19 病毒学复发(Viral?relapse)－获得病毒学应答的患者停药后，间隔1个月两次检测HBV?DNA均＞2000?IU/mL。 20 临床复发(Clinical?relapse)－病毒学复发并且ALT＞2?x?ULN，但应排除其他因素引起的ALT增高。 21 持续病毒学应答(sustained?off-treatment?virological?response)－停止治疗后血清H