1、孕妇和乳母的营养与膳食(吕)规范.ppt

人群营养基础 人一生的几个阶段： 婴儿期：出生1~12个月 幼儿期：1周岁到3周岁前儿童 学龄前期：3~6岁儿童 学龄期：6岁到12岁儿童 少年期：12岁到18岁，或称青春期 成年期：18岁到60岁 老年期：60岁以上 按妊娠的生理过程及营养需要特点孕期可分为： 孕前期：孕前3月～6月。 孕早期：孕 1周～12周。 孕中期：孕13周～27周。 孕末期：孕28周～分娩。 二、孕期的营养需要* （一）热能 用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 一般根据定期测量体重的增长?判断热能摄入 4个月起?热能↑0.83MJ（200kcal） 每周增重小于0.4kg或大于0.55kg者需调整 （二）蛋白质 用于?胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕早期↑5g/d,孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。 优质Pro应占1/3以上 200kcal能量 （三）脂肪 孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提； 长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA） 为脑磷脂合成所必需。 （四）糖类 胎儿利用母体糖类过多，摄入糖类过少将导致酮症。 孕妇需增加150-200g/d 供能比62% 为预防便秘应摄入一定 量的膳食纤维 （五）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏 2．铁（Fe） 孕期体内铁的储留量约为1g 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d 月经过多、缺少肉食和维生素C、每年献血3次以上、吸烟、药物依赖 推荐孕妇铁的AI为25mg/d 铁的食物来源 肝脏 动物血、瘦肉和鱼类 黑木耳、芝麻酱、绿叶蔬菜等 干扰铁吸收的因素：草酸盐、植酸盐等 促进铁吸收的因素：维生素C和动物性食物 4．碘（I） 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正?预防呆小症 非孕期150 μg/d 孕期175μg /d （四）Vit：主要考虑Vit A、D、B族 3. Vit B1 （硫胺素） 推荐摄入量为1.5mg/d 食物来源：动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类 4. Vit B2 （核黄素） 推荐摄入量为1.7mg/d 食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类、谷类、蔬菜水果 5. Vit B6 可辅助治疗早孕反应，RNI为1.9mg/d 食物来源：动物肝脏、肉类、豆类以及坚果类等 孕期营养不良对胎儿影响 （一）低出生体重 低出生体重?新生儿体重2500g 影响因素： 1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟 （≥20支/d）者、酗酒者 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、 VB12严重缺乏引起) 妊娠期的膳食原则 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果类食物 每天吃奶类、豆类或豆制品 经常吃适量的鱼、 禽、蛋等动物性食物 孕前期妇女膳食指南应增加以下4条 ①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 ②常吃含铁丰富的食物 ③保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 ④戒烟、禁酒 孕中期膳食构成（每日） 能量：基础＋200kcal 谷类： 350～450g 大豆制品： 50～100g 鱼、禽、瘦肉交替选用： 150g 鸡蛋：每日1个 蔬菜： 500g(其中绿叶菜300g) 水果： 150～200g 牛奶或酸奶： 250g 海产品：每周1次（以补充碘、锌等微量元素） 动物肝脏：每周1次(约25g)（以补充Vit A和铁） 动物血：每周1次（以补充铁） 孕末期膳食构成(每日) 鱼、禽、蛋、瘦肉合计： 每日250g 鸡蛋： 每日1个 鱼类：每周至少3次(其中至少1次海产鱼) 牛奶或酸奶：每日饮奶至少250ml，同时补充钙剂300mg 动物肝脏：每周1次 动物血：每周1次 具体食谱举例 （孕早期） 具体食谱举例 （孕中期） 具体食谱举例 （孕末期） 生活小常识 有营养的零食： 水果蔬菜搭配半杯奶（奶酪、酵母乳） 蔬菜搭配豆沙 蔬菜水果搭配1/4杯坚果 面包（饼干）夹花生酱 花生酱拌芹菜（苹果） 市场上大多数零食含大量的糖类和脂肪，而蛋白质、微量营养素缺乏 孕妇常见问题的营养调理 1)恶心呕吐：膳食清淡、少吃多餐 2)流产迹象：维E、维C、镁、锌摄入不足，使用抗生素。 3)神经紧张、头痛、失眠、抽筋：B族、钙、镁，适量运动 4