滚轮微针预处理对桡动脉穿刺中的镇痛效果影响分析.docVIP

滚轮微针预处理对桡动脉穿刺中的镇痛效果影响分析 　　摘要：目的 探讨在桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理对其镇痛效果的影响。方法 选取2014年4月～2016年4月我院择期手术患者106例，随机分为对照组与观察组各53例，对照组患者穿刺前采用单纯利多卡因表面麻醉，观察组患者在此基础上给予滚轮微针预处理措施，比较两组患者镇痛效果并行统计学处理分析。结果 观察组患者的一次穿刺成功率为88.7%，平均VAS评分为（1.7±0.2）分，Wong-baker评估中0～2级51例（96.2%），3～4级2例（3.8%），均明显好于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论 桡动脉穿刺中采用滚轮微针预处理可提高穿刺成功率，并抑制穿刺疼痛程度，具有良好应用价值。 　　关键词：桡动脉穿刺；表面麻醉；滚轮微针；长度 　　桡动脉穿刺是临床常用治疗手段，由于局部神经末梢丰富，使得穿刺过程中较易出现严重的疼痛反应，经常诱发桡动脉痉挛等不良发硬，对一次穿刺成功及临床治疗开展均造成不良影响[1-2]。目前，桡动脉穿刺前主要采用局部浸润麻醉方式，但对局部疼痛的缓解程度并不显著，甚至会影响到局部搏动触感。位良好提高桡动脉穿刺的临床舒适性，我院将滚轮微针技术应用在行桡动脉穿刺患者中，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年4月～2016年4月在我院择期开展手术患者106例，所有患者均具备良好的意识、精神状态，穿刺局部皮肤Allen试验无异常，ASA分级为1级或2级，无研究用药过敏史与慢性疼痛病史。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各53例，对照组中男性28例，女性25例，年龄为32～74岁，平均（55.8±4.9）岁，BMI为18.9～24.3 kg/m2，平均（21.7±2.1）kg/m2；对照组中男性29例，女性24例，年龄为30～76岁，平均（56.4±4.5）岁，BMI为18.6～24.7 kg/m2，平均（21.9±2.0）kg/m2。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 穿刺前对患者分别开展手部动脉血供检查，所有患者均采用右侧桡动脉穿刺方式，选取右侧桡动脉搏动明显位置作为穿刺点，穿刺前详细评估其生命体征，如各项体征均趋于稳定后再行穿刺。稳定固定患者手腕，将局部穿刺皮肤暴露并进行常规消毒，以15°角在最明显搏动部位进针，回血后缓慢向动脉内推入针鞘，成功穿次后再固定套管针。对照组患者在穿刺前应用单纯表面麻醉措施，将棉球浸蘸2%利多卡因1 ml，覆盖局部穿刺点15 min，以达到良好局麻效果，而后再行穿刺。观察组患者在上述基础上联合给予滚轮针刺预处理，表面麻醉前应用长度为500 μm的滚轮微针对局部进行滚动预处理，将穿刺点作为中心位置反复滚动两次，而后表面麻醉与穿刺方法均与对照组相同。完成穿刺后应用纱布对穿刺点进行覆盖，给予指压10 min以上，再行加压包扎措施，待局部压迫30 min后予以放松。 　　1.3观察指标 穿刺过程中应用Wong-baker面部表情量表与VAS评分对患者进行疼痛程度评估，穿刺结束后记录一次穿刺成功率及相关不良反应。Wong-baker量表主要包括0～5个级别，医务人员根据患者表情给予评定，0～2期表现为轻度疼痛，3～4级为中度疼痛，5级为重度疼痛；VAS评分包括0～10分，分数越高表示疼痛程度越重。 　　1.4统计学方法 数据处理选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的穿刺效果比较 对照组患者一次穿刺成功34例（64.2%），穿刺后出现局部皮肤淤青3例（5.7%），发生桡动脉痉挛3例（5.7%）；观察组患者一次穿刺成功47例（88.7%），穿次后出现局部皮肤淤青2例（3.8%），发生桡动脉痉挛2例（3.8%），两组患者一次穿刺成功率比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的镇痛效果比较 对照组患者的平均VAS评分为（4.4±0.9）分，Wong-baker评定为0～2级者19例（35.8%），3～4级34例（64.2%）；观察组患者的平均VAS评分为（1.7±0.2）分，Wong-baker评定为0～2级51例（96.2%），3～4级2例（3.8%），组间比较差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，临床研究逐渐提出股动脉穿刺较易诱发多种并发症，同时，股动脉穿刺还经常引发假性动脉瘤、局部血肿、动静脉瘘以及腹膜后血肿等不良反应，要求患者术后维持长时间的静卧休息，甚至会增加深静脉血栓的患病率。伴随医疗水平的进步，经桡动脉穿刺在临床中受到越来越多的关注[