环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果分析.docVIP

环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果分析 　　摘要：目的 分析环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果。方法 于妇幼保健院消毒供应室选取90个灭菌包，平均分为A组和B组各45个，A组采用环氧乙烷低温灭菌器处理，B组采用戊二醛浸泡处理，观察两组灭菌效果及安全程度。结果 两组灭菌合格率均为100.00%（P0.05）；B组事故率4.44%稍高于A组0.00%（P0.05）。结论 环氧乙烷低温灭菌器与戊二醛浸泡灭菌效果相当，但环氧乙烷低温灭菌器安全性较好。 　　关键词：环氧乙烷低温灭菌器；妇幼保健院；消毒供应室 　　为观察环氧乙烷低温灭菌器在妇幼保健院消毒供应室应用的效果，本研究采用环氧乙烷低温灭菌器、戊二醛浸泡灭菌分别对45个灭菌包进行灭菌，取得较好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 于妇幼保健院消毒供应室选取90个灭菌包，平均分为A组和B组，每组45个。其中A组采用环氧乙烷低温灭菌器处理，B组采用戊二醛浸泡处理。本次研究对消毒位置及?h境无特殊要求，消毒过程由电脑记录。灭菌对象包括各类腔镜吻合器、呼吸管、面罩等金属或非金属器械，灭菌物品涉及手术室、呼吸内科、妇产科等各个科室。两组操作流程按照规范要求进行，灭菌方法比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 A组：将需进行灭菌器械按照种类进行分拣，并拆分至最小单位，流动水下清洗后置入超声波清洗机中，加入适当比例多酶洗液进行浸泡，10 min后于流动水下使用各类毛刷进行刷洗，对于不易清洗部位可使用高压水枪冲洗，最后采用纯净水漂洗，消毒干燥后使用包装袋包好，将其置于环氧乙烷灭菌炉内，整个过程需8～12 h。 　　B组：灭菌前准备同A组保持一致，将灭菌器械置于适当比例戊二醛内浸泡，整个过程需10 h。 　　1.3观察指标 ①灭菌效果：灭菌后使用无菌棉签涂抹器械表面或内壁，并于无菌培养试管内进行接种，立即送至检验科，计算培养后活菌数目。对于管腔器械，可采用无菌注射器自活检口注入缓冲液，使用无菌试管收集后送至检验科；②安全程度：观察消毒过程中器械损坏例数、操作人员毒性反应例数。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 18.0分析所得数据，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用率描述，用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组灭菌效果比较 两组灭菌合格率均为100.00%，差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组安全程度比较 B组事故率4.44%稍高于A组0.00%，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　目前妇幼保健院消毒供应室常用消毒方法有压力蒸汽灭菌法、环氧乙烷熏蒸法等，但医院中医疗器械大都属于非金属类，不能适应高温消毒，因此寻求可对各种湿热敏感医疗器械进行灭菌的方法是医学界热点[1]。 　　环氧乙烷低温灭菌器与戊二醛浸泡灭菌法适用于各种类型器械，尤其是精密仪器、内镜、心肺机以及电子仪器等畏热物品。环氧乙烷低温灭菌器通过与微生物蛋白质DNA发生非特异性烷基化作用，进而阻碍蛋白质新陈代谢，并抑制其正常生化反应，从而杀灭真菌、细菌繁殖体以及病毒等病原微生物，最终达到灭菌目的[2]。其穿透性较强，可穿透至包装材料包内复杂器械内部，没有腐蚀性，同时对管腔形状、长度无严格限制[3]。该方法可对结构复杂物品起到较好灭菌效果，且具有装载率高、包装材料范围广等特点。此外环氧乙烷低温灭菌器具有完善的检测系统，可对灭菌质量进行检测，从而保证灭菌效果[4]。 　　戊二醛浸泡灭菌法也是消毒供应室常用消毒方法，主要利用其杀菌作用最终达到目的，本研究结果显示：A组与B组灭菌合格率均为100.00%，提示两种灭菌方式效果相当。但戊二醛浸泡灭菌法有效时间较短，仅为14 d，反复使用可导致灭菌不彻底。其稀释浓度与器械残留存在紧密联系，并能刺激皮肤和呼吸道黏膜，还对手术器械存在不同程度的腐蚀作用，因而对眼科器械实施消毒时应尽量避免使用该方法。本研究结果显示：A组安全程度优于B组，提示环氧乙烷低温灭菌器较戊二醛浸泡灭菌法安全性高。 　　使用环氧乙烷低温灭菌器需注意事项：将灭火器安装于通风良好地方，同时远离静电和火源，禁止在地下室安装灭菌器及排放系统；气罐储存严格按照国家对易燃物品要求进行处理，远离火源和转动的马达处，将其置于温度低于40℃，且通风效果好的地方；使用时严格按照说明书进行操作；对所需灭菌器械进行有效清洗，尤其是内镜等管腔类器械，应严格执行清洗规范要求；使用专业包装袋包装，以棉布、医用皱纹纸、通气性硬质容器为宜，贵重器械使用纱布包装后再进行纸塑包装，除去包内空气以减少张力。需灭菌物品使用标准网框存放，尽量侧放，并保持一定间隙以利于穿透，装载量低于总容积80%为佳。实施灭