综合护理在PICU低体温患儿中的干预效果.docVIP

综合护理在PICU低体温患儿中的干预效果 　　摘要：目的 探讨PICU低体温患儿的最佳护理方法。方法 选取2014年1月～12月48例低体温患儿作为对照组，2015年1月～12月53例低体温患儿作为干预组。对照组按常规护理，干预组给予综合护理，观察两组患儿2 h内、2～4 h、4～6 h、6～12 h、12～24 h内体温恢复情况。结果 干预组患者低体温患儿在2 h内T≥36℃10例，2～4 h T≥36℃15例，4～6 h T≥36℃19例，6～12 h T≥36℃5例，12～24 h T≥36℃3例，24 h内体温全部恢复正常，对照组低体温患儿2 h内T≥36℃2例，2～4 h T≥36℃5例，4～6 h T≥36℃20例，6～12 h T≥36℃9例，12～24 h T≥36℃8例，24 h后恢复为4例，24h内体温恢复共44例，干预组患儿体温恢复速度明显快于对照组（P0.05）具有差异性统计学意义。结论 综合护理可以帮助患儿最短时间内恢复正常体温，减少低体温对机体的不利影响，减少并发症的发生，改善患儿的预后，降低病死率。 　　关键词：综合护理；低体温；患儿 　　低体温可严重干扰患儿的体内环境，影响呼吸、血液循环等系统的生理功能，可导致心律失常、凝血功能障碍等并发症，影响疾病的恢复、预后程度，甚至危及生命。采取积极有效的综合护理干预措施可以帮助患儿尽快恢复正常体温，防止体温进一步降低对机体产生不利影响，减少并发症的发生，改善患儿的预后，降低病死率。笔者总结本院PICU 2014年1月～2015年15月101例低体温患儿的临床资料，其中53例进行综合护理干预，取得较好效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院PICU 2014年1月～12月低体温患儿48例为对照组，男性27例，女性21例，平均年龄3.5个月，其中体温34℃～36℃（轻度）31例、30℃～34℃（中度）17例，2015年1月～12月53例低体温患儿为干预组，男30例，女23例，平均年龄3.3个月，体温34℃～36℃（轻度）34例、30℃～34℃（中度）19例。两组年龄、性别、体温情况、病情比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1回顾性调查2014年1月～12月48例低体温患儿作为对照组，按低体温常规护理。 　　1.2.2 2015年1月～12月53例低体温患儿作为干预组，采取综合护理干预措施：①严密观察生命体征的变化；②选择合适复温方式，必要时采取多种复温方式；③输入加温的液体、氧气；④加强营养支持；⑤规范护理操作程序，减少体热散失；⑥积极治疗原发病；⑦加强健康宣教。 　　1.3观察指标 观察低体温患儿2 h内、2～4 h、4～6 h、6～12 h、12～24 h内体温恢复情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件分析数据，组间计数资料的比较采用χ2检验，P0.05为有统计学意义 　　2 结果 　　两组患儿24h内不同时间体温恢复比较见表1。 　　3 讨论 　　PICU大多是一些年龄小、营养不良、抵抗力差、病情危重的患儿，因各器官尚未发育完善、病情变化快，体温中枢发育尚不健全，机体的产热与散热容易受外界温度的影响而发生变化，容易产生低体温。通常人们更重视高热护理，而36℃以下的低体温常被忽略，不引起重视。低温程度越重，持续时间越长，对机体造成的损害作用越强，患者预后越不良[1]。 　　3.1低体温发生的原因 　　3.1.1疾病（严重的感染、休克、颅脑受伤、中毒、微循环障碍等）本身的原因使体温调节中枢受损。 　　3.1.2低温环境 健康清醒人在28℃环境温度下，基础产热率与散热率维持平衡，冬春季节外界及室内温度远远低于此温度，容易使体热散失过低。 　　3.1.3重症患儿反应差，全身几乎没有肌肉活动，自身产热不足。 　　3.1.4重症患儿一般食欲比较差，自身纳入的营养远远不能满足机体的需要，容易造成产热不足。 　　3.1.5患儿自身不会或不能完全表达冷热的感受，家长对低体温的认识不足，容易造成体热散失过多或产热不足。 　　3.2低体温对患儿的影响 　　3.2.1由于婴幼儿，特别是新生儿体温中枢发育不成熟，低体温是常见并发症，如不能及时发现与处理将引起新生儿硬肿症， 　　3.2.2低体温持续24 h后大多易合并肺炎、肺出血、败血症、手术切口感染等多脏器功能损害。 　　3.2.3使消化功能降低，易出现腹胀，呕吐。 　　3.2.4低温使凝血时间延长，温度每下降1℃，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间可延长5.0%～7.5%[2]，同?r血液温度过低易发生凝血机制和血流动力学紊乱[3]。严重低体温可导致DIC。 　　3.2.5体温低于30℃时