罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.docVIP

罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响 　　摘要：目的 观察罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术（LC）后疼痛的影响。方法 将90例择期行LC的患者，随机均分成三组，每组30例，记录试验组术后2 h，8 h，16 h的疼痛VAS评分和术后追加镇痛药的情况。结果 ①与A组相比，B，C两组术后2 h，8 h，16 h的疼痛VAS评分明显降低（P0.05），②与B组相比，C组在2 h，8 h，16 h的疼痛VAS评分明显降低（P0.05）。结论 使用罗呱卡因行术中切口浸润，可有效减轻患者疼痛，增强术后镇痛效果，值得临床推广。 　　关键词：罗哌卡因；腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛 　　Abstract：Objective To investigate the effects of ropivacaine laparoscopic cholecystectomy （LC） after pain. Methods 90 cases of elective LC patients were randomly divided into three groups， each 30 cases. The test groups were recorded 2h，8h，16h additional postoperative pain VAS scores and analgesic Happening. Results ①Compared with group A， B andC groups， after 2h， 8h， 16h， pain VAS scores decreased significantly （P 0.05）；② Compared with group B， group C in 2h， 8h， 16h pain VAS scores decreased significantly （P0.05）. Conclusion Ropivacaine intraoperative incision infiltration， can effectively reduce pain and enhance the analgesic effect， worthy of promotion. 　　Key words：Ropivacaine；Laparoscopic cholecystectomy；Postoperative pain 　　?S着腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在临床上的大量应用，出血损伤、术后创口疼痛以及其相关的术后护理等受到重点关注。相关研究资料表明，其术后疼痛率已超过40%[1-2]。本文主要从罗哌卡因的应用剂量和给药方式入手，研究其对LC手术术后镇痛的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将90例LC患者随机分为三组，每组各30例。其中男性65例，女性25例，年龄25～73岁，ASAI～II级；无酞胺类局麻类药物过敏史；近期内有急性胆囊炎发作病史。 　　1.2方法 所有的手术由同一个外科医师实施，麻醉诱导后行全麻插管。术中A组用生理盐水20 mL进行胆囊床喷洒，B组应用0.5%罗哌卡因20 mL进行胆囊床喷洒，C组应用0.5%罗哌卡因10 mL进行胆囊床喷洒，同时10 mL进行膈下喷洒，术后根据患者需要由病房医师追加曲马多50 mg。 　　1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，观察试验组术后2 h，8 h，16 h疼痛的VAS评分和术后追加镇痛药的情况。满分10分，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～7分为中度疼痛；8～10分为明显和重度疼痛。 　　1.4统计学分析 统计分析采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间和组内比较采用单因素方差分析。计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　A，B，C组患者的性别、年龄、ASA分级及手术时间比较差异均无统计学意义（P0.05）。与A组相比，B，C两组术后2，8，16h的疼痛VAS评分明显降低（P0.05）；与B组相比，C组在2，8，16h疼痛的VAS评分明显降低（P0.05），见表1。与A组相比，B，C两组患者术后追加镇痛药的例数和次数明显减少（P0.05或P0.01），组内或组间差异无统计学意义。 　　3 讨论 　　LC术后的疼痛主要来源于腹部内疼痛和创口疼痛。 Will[3]等人研究表明：腹部内疼痛可能是以下原因：腹膜由于手术出现炎症；腹膜吸收大量的CO，并且导致碳酸沉积；气腹压力增大，使得内脏钻膜缺血。此外，LC手术会造成组织发生一定的损伤[4]，组织的敏化作用会增强机体对疼痛的敏感，提升痛感。腹膜内的局麻阻滞可以通过阻