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老年患者CT增强对比剂使用安全护理配合 　　摘要：目的 分析老年患者CT增强检查中，强化对比剂使用安全性的护理配合方法及路径。方法 分析我院2014年5月～2015年12月收治的200例行CT增强检查的老年患者作为护理服务对象，在老年患者CT增强对比剂检查同期定向给予临床护理配合方法。结果 本组200例病例检查期间均未出现明显不良反应，患者护理满意度较高。结论 安全使用CT增强对比剂能够降低患者的不良反应发生率，有利于提高护理满意度。 　　关键词：老年患者；CT检查；护理配合 　　近几年，CT增强检查的患者人数逐渐上升，CT增强检查即通过应用对比剂观察患者正常组织与病变组织间的密度差别，以更加清楚地显示患者病变与病变周围组织的关系，了解病变大小、形态、范围等，辅助医师更加清楚的看到平扫显示不清楚部分[1]。但现实中，由于老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增强CT检查过程中，对比剂的使用会相应增加患者的药物副反应发生率，因此如何安全使用CT增强对比剂，提高患者护理满意度，亟待综合关注。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2014年5月～2015年12月收治的200例行CT增强检查的老年患者作为护理服务对象，其中男性患者116例，女性患者84例，年龄55～72岁，平均年龄（56.4±13.2）岁。 　　1.2检查方法 CT增强检查均采用德国西?T子128层CT机实施，本组病例均采用非离子型对比剂碘海醇（福安药业集团宁波天衡制药、300 mgI/ml、350 mgI/ml）。CT增强对比剂注射方法为：尽量选择患者的右上肢粗、直、富有弹性的血管，穿刺点以靠近心脏最佳。团注含碘对比剂，常规用量：胸、腹部100 ml/次注射，头、颈部30～60 ml/次注射。非血管造影增强者注射速度适宜控制为3～4 ml/s，血管造影增强者注射速度适宜控制为5 ml/s。 　　1.3观察指标 综合观察患者对比剂应用不良反应发生率及不良反应程度，患者不良反应程度评价共分为重度、中度、轻度3级标准。轻度反应为：咳嗽、喷嚏、鼻炎、恶心、瘙痒等症状；中度反应：全身可见荨麻疹、面部水肿、呼吸急促、体颤、胸闷。严重反应为：肢体抽搐、呼吸困难、面色苍白、意识丧失、休克等。观察同时详细记录患者各类不良反应情况。检查后随机回访追踪实施患者护理服务满意度情况，涉及护理服务操作娴熟度、护理服务人员态度、护理服务质量等方面，护理满意指标为十分满意、满意、不满意三项，总满意度=十分满意+满意。 　　2结果 　　2.1不良反应发生率 本组病例所纳入200例老年患者增强CT对比剂使用后，共计出现轻度不良反应患者5例（2.50%），中度不良反应2例（1.0%），未见重度不良反应患者，整体不良反应发生率3.50%，相应较低。 　　2.2护理满意度情况 本研究200例患者护理服务满意度调查可知：经对比剂使用安全护理配合下，十分满意患者142例（71.00%）、满意患者50例（25.00%）、不满意患者8例（4.00%），整体护理满意度为96.00%； 　　3护理配合方法 　　实施增强CT检查过程中，护理人员需多给予老年患者足够的关心、尊重、帮助、理解，根据老年患者病情合理安排具体的检查时间，应尽可能先予以安排年龄较大患者检查，缩短患者等待时间[2]；同时检查过程中作好护理配合工作，具体应从下述几个方面有序展开护理配合。 　　3.1检查前期护理配合 检查之前，医护人员应向患者及家属告知CT增强检查的目的，对比剂使用的必要性、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项等问题，避免患者产生焦虑、恐惧等负性心理。增强CT检查时尽量要求患者家属陪同完成，并签署碘对比剂CT增强检查知情同意书，对病情较重的老年患者要由主治医生陪同，保证检查过程中的用药安全[3]。CT室应当完善配备抢救需要的器械物品，而参与检查的医护人员应系统掌握对比剂使用不良反应及临床救治方案。 　　3.2过敏试验 现实检查过程中，询问老年患者及家属是否存在碘类药物及其他药物过敏史十分重要，对存在碘过敏史或曾使用碘对比剂而出现皮疹的老年患者，需要禁止使用碘对比剂。另外，皮肤正处于过敏状态的老年患者也要暂停使用对比剂[4]。 　　3.3肾脏损害预防护理 碘对比剂使用过程中，造成肾病高危因素主要有以下几种原因：肾脏功能不全、糖尿病肾病、心力衰竭、年龄70岁等等；因此，若条件允许，患者CT增强检查前，即应引导患者遵循要求实施血清肌酐检查，若老年患者血清肌酐升高，那么须在检查前24 h综合采取预防老年患者肾脏损害的措施。确保老年患者肾脏功能正常之后，方可继续使用碘对比剂。 　　3.4合理水化 CT增强检查之前，护理人员需要仔细询问老年患者是否存在既往病史，如患者是否存在高血压、糖尿病等