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* 人民卫生出版社 病理生理学 (2)对心脏的影响(effects on the heart) 心肌兴奋性↑ 心肌传导性↓ 心肌自律性↑ 心肌收缩性先↑后↓ 2.对机体的影响(Effects) * 人民卫生出版社 病理生理学 机制(mechanism) 血[K+]↓ 膜对K+ 通透性↓ → K+外流↓ → 静息膜电位↓ ↓0期Na+内流↓ ↓ 0期除极化↓ 自动除极化↑ ↓ 2期Ca2+ 内流↑ 心肌代谢障碍 收缩性↑ →兴奋性↑ →传导性↓ 自律性↑ 收缩性↓ → * 人民卫生出版社 病理生理学 心电图的变化 * 人民卫生出版社 病理生理学 心电图的变化 +30 0 -30 -60 -90 0 1 2 3 4 P Q R S T * 人民卫生出版社 病理生理学 低钾血症时心电图的改变 QRS波:增宽,幅小 ST段:压低,缩短 T波:增宽,低平 U波:明显增高 * 人民卫生出版社 病理生理学 The Membrane Potential of Atrial Muscle, and Purkinje’s Fiber 40 +20 0 -20 40 60 80 100 4 0 1 2 3 4 3 4 0 1 2 4 RMP max.diast.potential Atrial muscle Purkinje’s fiber * 人民卫生出版社 病理生理学 低钾血症对心脏的危害 心律失常 对洋地黄毒性的敏感性增加 * 人民卫生出版社 病理生理学 (3)对肾功能的影响(effects on renal function) 2.对机体的影响(Effects) 集合管对ADH反应性降低 多尿(polyuria) * 人民卫生出版社 病理生理学 (4)对酸碱平衡的影响(effects on acid-base balance) 2.对机体的影响(Effects) 低血钾 碱中毒 3.防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 先口服后静滴 见尿补钾 控制量和速度 严禁静脉注射 * 人民卫生出版社 病理生理学 (二)高钾血症(Hyperkalemia) * 人民卫生出版社 病理生理学 概念(concept):Serum [K+]>5.5mmol/L (二)高钾血症(Hyperkalemia) * 人民卫生出版社 病理生理学 1.原因和机制(Causes and mechanisms) * 人民卫生出版社 病理生理学 (1)排钾减少(decreased K+ excretion) 少尿(oliguria) 醛固酮↓ 潴钾性利尿剂 1.原因和机制(Causes and mechanisms) * 人民卫生出版社 病理生理学 (2)K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 细胞损伤(cell injury) 酸中毒(acidosis) 高钾性周期性麻痹(hyperkalemic periodic paralysis) 胰岛素缺乏及某些药物(β-R阻断剂等) (3)摄入钾过多 (increased K+ intake) 2.对机体的影响(Effects) * 人民卫生出版社 病理生
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