3.水、电解质代谢紊乱.讲义.ppt

* 人民卫生出版社 病理生理学 （2）对心脏的影响（effects on the heart） 心肌兴奋性↑ 心肌传导性↓ 心肌自律性↑ 心肌收缩性先↑后↓ 2.对机体的影响（Effects） * 人民卫生出版社 病理生理学 机制（mechanism） 血[K+]↓ 膜对K+ 通透性↓ → K+外流↓ → 静息膜电位↓ ↓0期Na+内流↓ ↓ 0期除极化↓ 自动除极化↑ ↓ 2期Ca2+ 内流↑ 心肌代谢障碍 收缩性↑ →兴奋性↑ →传导性↓ 自律性↑ 收缩性↓ → * 人民卫生出版社 病理生理学 心电图的变化 * 人民卫生出版社 病理生理学 心电图的变化 +30 0 -30 -60 -90 0 1 2 3 4 P Q R S T * 人民卫生出版社 病理生理学 低钾血症时心电图的改变 QRS波：增宽，幅小 ST段：压低，缩短 T波：增宽，低平 U波：明显增高 * 人民卫生出版社 病理生理学 The Membrane Potential of Atrial Muscle, and Purkinje’s Fiber 40 +20 0 -20 40 60 80 100 4 0 1 2 3 4 3 4 0 1 2 4 RMP max.diast.potential Atrial muscle Purkinje’s fiber * 人民卫生出版社 病理生理学 低钾血症对心脏的危害 心律失常 对洋地黄毒性的敏感性增加 * 人民卫生出版社 病理生理学 （3）对肾功能的影响（effects on renal function） 2.对机体的影响（Effects） 集合管对ADH反应性降低 多尿（polyuria） * 人民卫生出版社 病理生理学 （4）对酸碱平衡的影响（effects on acid-base balance） 2.对机体的影响（Effects） 低血钾 碱中毒 3.防治的病理生理基础（pathophysiological basis of prevention and treatment） 先口服后静滴 见尿补钾 控制量和速度 严禁静脉注射 * 人民卫生出版社 病理生理学 （二）高钾血症（Hyperkalemia） * 人民卫生出版社 病理生理学 概念（concept）：Serum [K+]＞5.5mmol/L （二）高钾血症（Hyperkalemia） * 人民卫生出版社 病理生理学 1.原因和机制（Causes and mechanisms） * 人民卫生出版社 病理生理学 （1）排钾减少（decreased K+ excretion） 少尿（oliguria） 醛固酮↓ 潴钾性利尿剂 1.原因和机制（Causes and mechanisms） * 人民卫生出版社 病理生理学 （2）K+从细胞内逸出（K+ shifts out of cells） 细胞损伤（cell injury） 酸中毒（acidosis） 高钾性周期性麻痹（hyperkalemic periodic paralysis） 胰岛素缺乏及某些药物（β-R阻断剂等） （3）摄入钾过多 (increased K+ intake) 2.对机体的影响（Effects） * 人民卫生出版社 病理生