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近十年脑卒中偏瘫痉挛状态的中医治疗进展 　　[摘要]综述近十年脑卒中偏瘫痉挛状态的治疗进展。通过阐述不同中医治疗方法在脑卒中偏瘫痉挛状态康复中的应用，以及所取得的疗效，对其结果进行综合分析。对中风后遗症的治疗方式日趋多样，疗效日益显著。探讨脑卒中偏瘫痉挛状态的治疗目前所存在的问题以及今后的发展方向，以期探索出一套临床治疗与家庭康复紧密结合的以社区为平台的治疗模式和相关适用技术。 　　[关键词]脑卒中；偏瘫痉挛状态；中医疗法；综述 　　脑卒中是中老年人的常见病、多发病，是威胁人类健康的三大疾病之一。因其大部分遗留有不同程度的半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩等后遗症状，严重影响患者的生存质量，给患者带来很大的痛苦，给社会和家庭带来沉重的负担。近年来临床对于中医药治疗中风后遗症做了诸多探索，治疗手段日趋多样，本研究对近十年来祖国传统医学对中风后遗症偏瘫状态的治疗作一综述。 　　1祖国传统医学疗法 　　1.1中药治疗 　　焦全海用补阳还五汤加减治疗中风后遗症42例。对照组只采用基本的针灸康复治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用补阳还五汤对症加减：黄芪30～60g，当归12g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，桑枝寸长节20节，伸筋草20g，鸡血藤15g，水蛭10g。黄芪根据肌力不同用量不同。结果：治疗组总有效率达95.24%，对照组总有效率为88.89%。 　　赵素丽用补阳还五汤治疗中风后遗症60例，治疗组在采用低分子右旋糖酐500mL静滴，ATP40mg、辅酶A100U加入5%GS 250mL中静滴，脑活素10mL加于5%NS 250mL中静滴的基础上，辨证加用补阳还五汤，结果显示治疗组总有效率明显高于单纯采用西药组。 　　汤夏珍采用通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症90例，治疗组以通窍活血汤合补阳还五汤加减；对照组口服复方丹参片，心脑舒通胶囊各2个月。结果显示通窍活血汤合补阳还五汤治疗中风后遗症有较好的补气逐瘀、通络作用，总有效率达90.01%。 　　1.2针灸治疗 　　柴英芳头针配合体针治疗中风后遗症463例。头针组取病灶侧百会透曲鬓穴，选连续波频率500次/min，刺激10min，留针20min；体针组取患侧上肢取肩三针、曲池、手三里、外关透内关、合谷透劳宫、中渚、八邪，下肢取环跳、秩边、血海、足三里、丰隆、三阴交、解溪、太溪、太冲、行间等穴，随症进行加减。每次选6～8穴，进针得气后，选连续波频率100次/min，留针30min。结果显示头针组总有效率为98.3%，体针组总有效率为92.1%，头体配合组总有效率为99.1%，头体合组治疗优于头针组、体针组。 　　王慧芳温针灸配合电针治疗中风后遗症40例疗效观察，治疗组体针取穴肩髑、曲池、外关、内关、肩前、尺泽、中渚、合谷、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪。配穴：取手三里、曲泽、大陵、风市、阴陵泉、曲泉、昆仑、委中、八风、八邪、廉泉。采用平补平刺法。其中肩髑、曲池、足三里、丰隆穴加用温针灸，肩前、外关、阳陵泉、伏兔穴加电针，留针30min。对照组未采用电针及温针。结果显示治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.0%。 　　唐胜修等观察针刺对脑出血和脑梗死后遗症患者踝肱指数（ABI）的影响，针刺取穴以病灶对侧手足阳明经穴为主：肩髑、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、风市、梁丘、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、厉兑，施以平补平泻手法。得气后接G6805型电针治疗仪，强度以患者耐受为度。结果显示针刺可改善血液的粘、聚状态，使血管舒张和血流加速，降低血粘度和细胞聚集，针刺治疗对脑梗死组ABI的变化有显著意义。 　　叶忠等头皮针加腹针治疗中风后遗症。治疗组采用头皮针结合腹针治疗，头针取颞前斜线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线。顶颞前斜线从上而下三段接力刺，顶中线由前顶透百会穴：颞前线、额旁1线、额旁2线由上向下进针。腹针取引气归元（深刺）、滑肉门（患侧，中刺）、上风湿点（患侧，浅刺）、外陵（患侧，中刺）、下风湿点（患侧，浅刺），面神经麻痹语言不利加阴都（患侧，浅刺）、商曲（健侧，浅刺），上半身功能障碍加滑肉门（健侧，中刺），下半身功能障碍加外陵（健侧，中刺），病程久者加气穴（双侧，中刺）；对照组以针刺手足阳明经穴为主。结果显示头皮针加腹针治疗缺血性脑梗塞中风后遗症总有效率为93.75%，对照组总有效率为82.25%。 　　朱伟应用张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪状态，取穴：上肢屈肌侧取极泉、尺泽、大陵；上肢伸肌侧取肩髑、天井、阳池；下肢伸肌侧取血海、梁丘、照海；下肢屈肌侧取髀关、曲泉、解溪、申脉。先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，行弱刺激手法；后取上肢伸肌、下肢屈肌侧穴位强刺激手法。结果：张力平衡针法组总有效率为96.30%，传统针法组为84.62%