护理诊疗操作中的职业防护规范.pptx

护理诊疗操作中的职业防护要点 院感科 赵 岚 香港20年43宗医护人员染艾滋 大陆尚无报告 据香港电台9月3日报道，香港卫生署委任的艾滋病病毒感染与医护人员专家组，自1994年成立以来，截至今年7月20日，共评估了43宗医护人员感染艾滋病病毒的转介，包括2013年有5宗、2014年6宗，今年至7月20日有6宗。在这43宗转介中，受感染的医护人员分属不同专业，包括医生、护士、牙医及专职医疗人员。新闻一出引起哗然，更有人认为在不强制申报的情况下，这个数字只是冰山一角。 简 介 职业危害与职业暴露 职业危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业暴露 流行病学中将职业危害称作职业暴露 概 念 职业暴露类型（暴露源） 感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露） 放射性职业暴露 化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露 其他职业暴露 概 念 职业暴露类型（受伤途径） 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 概 念 医务人员职业暴露及防护相关法规依据 2007年6月3日中华人民共和国卫生部第55号令《放射工作人员职业健康管理办法 》 2009年卫生部GBZ/T 213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》 2011年12月31日中华人民共和国主席令52号主席令公布《职业病防治法》 2015年7月8日国家卫生计生委办公厅关于印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》 法 规 医务人员职业暴露 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜（HBV、HCV、HIV等） 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤（HBV、HCV、HIV等） 吸入具有感染性的气溶胶（流感、TB、中东呼吸综合征等） 直接接触了传染性物质（疱疹等） 通过排泄物传播的感染性疾病（肠道寄生虫、痢疾等） 血源性病原体?定义 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体。 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》 国卫办疾控发〔2015〕38号 国家卫生计生委办公厅 2015年7月8日 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》第二条 本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； （二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的； （三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的； （四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。 可能发生血源性病原体职业接触的主要工作场所 医疗机构（重点是手术室、妇产科病房、产科、普通病房的外科操作、牙科、骨科和供应室等）； 医疗废弃物的收集、运输和处理的单位； 其他场所：采供血机构、戒毒所、殡仪馆、羁押或劳教机构等。 你敢说你拒绝得了艾滋？ 可能接触血源性病原体的主要人群 指那些因职业而经常接触血液或其他潜在传染性物质的人，包括： ①医疗机构医护人员，包括护士、医生、病理（尸体）解剖人员（包括法医）、药剂师、实习医学生、废物处理人员和护工等； ②疾病预防控制机构工作人员 ，包括公共安全工作人员、应急反应人员、医疗急救人员或志愿者等； ④其他人员，如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员等。 你觉得以下案例里，有不正确的操作吗？ 锐器伤的真实案例 治疗过程中 Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。 由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。 穿刺失败，拔出患者使用过的针头时，误戳自己的手指 在抽血过程中，采血试管放在左边，更换试管时，由于拿取不方便，不慎被采血针头划伤右手食指 抢救时，使用过的针头临时放在床上，医生进行胸外心脏按压时被针头刺伤 抢救时，人与人间身体发生碰撞，持针的人将针头误伤自己或他人 做血气分析，将针头插入橡皮塞，橡皮塞太硬，直径太小 治疗过程中 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 立即停止这些危险的动作 胰岛素针头，一次性使用了吗？ 治疗结束时 输液结束拔针，患者躁动