黑龙江中医药大学2013级针灸推拿神经定位诊断学讲义.doc

神经定位诊断学 黑龙江中医药大学2013级针灸推拿神经定位诊断学期末复习资料 1.对光反射：以强光照射一侧瞳孔，引起双侧瞳孔收缩，照射侧的瞳孔反射称为直接对光反射，另一侧为间接对光反射。 2.角膜反射：被检查者向内上方注视，医生用细棉签毛由角膜外缘轻触患者角膜，正常时被检者眼睑迅速闭合，被检侧眼睑迅速闭合成为直接角膜反射，被检对侧眼睑迅速闭合成为间接角膜反射。 3.浅感觉：包括痛觉、温度觉、触觉。 4.深感觉：包括振动觉、运动觉、位置觉。 5.复合觉：包括定位觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉。 6.肌力的分级： 0级：肌肉完全不收缩； 1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动； 2级：肢体能在床上移动，但不能抬离床面，即不能对抗地心引力； 3级：肢体能抬离床面，克服地心引力做随意运动，但不能对抗外加阻力； 4级：能在一般的外加阻力下做运动，但力量较正常弱； 5级：正常肌力。 7.姿势与步态（名词解释或单选） 1）偏瘫步态：见于脑中风后遗症，偏瘫侧上肢屈曲、内旋，下肢伸直，行走时下肢向外侧画圈； ※2）剪刀步态：见于轻度截瘫患者，双下肢肌力高和内收，行走时双下肢交叉进行，如剪刀，称为剪刀步态； 3）跨越步态※：见于腓总神经损伤，腓骨肌群瘫痪，患者不能用足跟站立，步行时必须高抬其脚，其足仍拖曳在地，称跨越步态； 4）慌张步态：为震颤麻痹之特征步态。上身前倾，步行难起步，一旦开始，即小步急行如跑，有向前倾跌倒之势； 5）小脑共济失调步态：有小脑疾病的患者，步行时躯干与四肢不协调，左右摇摆不定，状如醉汉，亦名醉汉步态； 6）脊髓痨性步态：见于深感觉障碍，不太不稳，走路时两脚距离大，两目注意双脚，闭目后则倾倒； 7）鸭步：患肌营养不良症者，侵及骨盆带的肌肉时，躯干肌张力大，行走时患者身体左右摇摆前进。 8.深反射：肱二头肌反射（C5-6）、肱三头肌反射（C6-7）、桡骨膜反射（C5-8）、膝反射（L2-4）、踝反射（S1-2）、下颌反射。 9.浅反射：腹壁反射（肋弓下缘T7-8、平脐T9-10、腹股沟T11-12）、提睾反射（L1-2）、跖反射（S1-2）、肛门反射（S4-5）、角膜反射、咽反射。 10、病理反射：掌颏反射、霍夫曼征（Hoffmann）、罗索利摩征（Rossolimo）、巴宾斯基征（Babinski）、卡道克征（Chaddock）、殴培黑姆征（Oppenheim）、郭登征（Gordon）、谢弗征（Schaeffer）、冈达征（Gonda）、梅尔反射（Mayer）、勒李反射（Leri）、踝阵挛、髌阵挛、强握反射、吸吮反射、布鲁津斯基征（Brudzinski）、克尼格征（Kernig）。 注：以上为教材的写法，但梅尔反射（Mayer）与勒李反射（Leri）正常人也存在。 11.四肢的浅感觉传导路 12.头面部的浅感觉传导路 13.躯干、四肢的深感觉传导路 14.感觉异常的类型有哪些？（可能会选一个出名词解释） 刺激性症状：感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛。 抑制性症状：感觉消失、感觉减退、感觉分离。 15.白质前连合型感觉障碍临床表现？ 双侧对称性、节段性痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常，多见于脊髓空洞症与脊髓内肿瘤等。 16.丘脑综合征的临床表现？ 1）对侧半身各种感觉皆出现减退或消失，上肢重于下肢，肢体远端重于近端，肢体重于躯干，深感觉障碍重于浅感觉障碍，还可出现感觉性共济失调； 2）病灶对侧半身出现自发性剧痛，又称丘脑痛，是一种痛苦难忍的、异常不适的、定位不确切的、性质难以形容的强烈灼热感或疼痛，常可伴发感觉过敏； 3）对侧半身感觉过度，痛、温、触觉皆有感觉过度，有时还可伴发感觉倒错； 4）当病变累及视放射纤维时，可出现同向性偏盲； 5）若病变侵及丘脑与纹状体联系时，则出现各种不自主运动，以舞蹈症及手足徐动症较为常见； 6）还可出现对侧半身的水肿。 17.内囊病变的“三偏”？ 对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。 18.上运动神经元：由位于大脑皮质运动区的胞体及其发出的轴突组成的下行椎体束共同组成。 19.下运动神经元：脑神经的运动核、脊髓的前角细胞、及由它们发出的神经纤维。 20.中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别？ 中枢性瘫痪（上运动单位病变） 周围性瘫痪（下运动单位病变） 损害部位 皮质运动区或椎体束 脊髓前角细胞或脑神经运动核或两者的纤维 瘫痪范围 较广泛，常以肢体为主 常较为局限，以个别肌肉或肌群为主 肌张力 增高，常呈折刀样 减低 肌萎缩 无或有废用性萎缩 明显，早期即出现 肌纤维颤动 无 可有 联带运动 有 无 反射 腱反射亢进 腱反射减弱或消失 病理反射 有 无 21.脊髓在颈膨大处（C5-T1）半离断时的临床表现？ 此节段脊神经形成臂丛神经，分布到上肢，损伤后出