2016肝炎诊断与标准辩析.ppt

* * * 病毒性肝炎诊断标准与报告标准 北闸口镇卫生院 * 肝炎防控工作 行业诊断标准 天津市报告标准 流行病学调查 * 行业诊断标准-甲肝 诊断依据 4.1流行病学史：病前2～7w内肝炎行标\甲型病毒性肝炎诊断标准 4.2临床表现 4.3实验室检查 4.3.1 ALT明显升高 4.3.2 TBIL大于正常上限值一倍和（或）尿胆红素阳性 4.3.3 抗-HAV IgM阳性或抗HAV IgG双份血清4倍升高 临床诊断（符合下列一条即可诊断） ① 4.1+4.2+4.3.1 ② 4.1+4.2+4.3.1+4.3.2 ③ 4.2+4.3.1 ④ 4.2+4.3.1+4.3.2 确诊病例 临床诊断病例+4.3.3 （黄疸型、无黄疸型） * 行业诊断标准-乙肝 急性乙肝 ◇诊断依据 5.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸 5.1.2 肝脏生化异常，ALT AST升高，可有血清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg阳性 5.1.4 有明确的证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性 5.1.5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上 5.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变 5.1.7 恢复期血清HBsAg转阴，抗-HBs阳转 ◇疑似病例 ① 5.1.1+5.1.3 ② 5.1.2+5.1.3 ◇确诊病例 疑似病例+5.1.4/5.1.5/5.1.6/5.1.7中任何一条 * 行业诊断标准-乙肝 慢性乙肝 ◇诊断依据 5.2.1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月 5.2.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM阴性 5.2.3 慢性肝病患者体征： 5.2.4 血清ALT反复或持续升高，可伴有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高， 或胆红素升高 5.2.5 肝脏病理学慢性炎症 变化 5.2.6 血清HBeAg阳性或检出HBV DNA，并排出其他导致ALT升高的原因 ◇确诊病例 ① 5.2.1+5.2.4+5.2.6 ③ 5.2.2+5.2.4+5.2.6 ② 5.2.1+5.2.5+5.2.6 ④ 5.2.2+5.2.5+5.2.6 肝炎行标\慢性乙肝防治指南_2010版.doc 行业诊断标准-乙肝 乙肝肝硬化肝炎行标\乙型病毒性肝炎诊断标准 乙肝病毒相关原发性肝癌 乙肝携带着 * * 行业诊断标准-丙肝 诊断依据 3.1 流行病学史 3.2 临床表现 3.2.1急性丙肝 ：病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 ：可有肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数患者伴发热或黄疸 ：部分患者可有关节疼痛等肝外表现 ：部分被患者无明显症状或体征 3.2.2慢性丙肝 ：病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心右季肋部疼痛或不适 ：部分患者肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大 ：部分患者可无症状体征 3.3实验室检查 3.3.1 急性有ALT、AST升高，部分有胆红素升高。慢性也可有ALT、AST升高 3.3.2 抗-HCV阳性 3.3.3 血清HCV RNA阳性 3.4组织病理学检查 3.5影像学检查 临床诊断（符合下列一项） ①3.3.2+3.1 ② 3.3.2+3.2 ③3.3.2+3.3.1 确诊病例（符合下列一项） ①3.3.3+3.2.2 ② 3.3.3+组织学改变 ③3.3.3+影像学改变 津南丙肝监测：80.39% 天津市丙肝监测：72.8% * 行业诊断标准-戊肝 诊断依据 3.1流行病学史：病前15d～75d内肝炎行标\戊型病毒性肝炎诊断标准 3.2临床表现：重症者可出现肝衰竭 3.3实验室检查： 3.3.1 抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性 3.3.2 ALT明显升高 3.3.3 TBIL升高和（或）尿胆红素阳性 3.3.4 肝衰竭患者凝血