病态窦房结综合征分析.ppt

六、 病窦综合征发生的概况 1909年Laslett最早描述病窦。 1968年Ferrer提出以下任一表现为病窦： ①.持久、严重、难以预料的窦缓 ②.短时间窦停，伴心房或交界区心律 ③长时间窦停，引起心跳停止或室性心律失常 ④.一过性或慢性心房颤动常出现缓慢心室率且可以排除洋地黄所致 ⑤.心房颤动电复律后无窦性心律恢复 ⑥窦房传导阻滞，可以排外药物因素 无症状病窦发病率无法统计。年轻组主要是心肌病、感染性心脏病，老年组主要是缺血性心脏病。美国1981年“世界心脏起搏述评”指出植入永久性起搏器者中52%因为病窦，北京阜外20年1900列心脏起搏器植入者50%为病窦。 1.脑供血不足：轻度或早期患者可以没有症状，心动过缓致脑供血不足时感乏力、头晕、心悸、记忆力减退、间歇性遗忘，严重者晕厥甚至阿-斯综合症。 2.心脏供血不足：主要表现心悸、心绞痛，重者可出现心力衰竭包括肺水肿，进行性加重性心衰。 3.肾脏供血不足：腰痛、尿量减少、尿中有成份的改变，严重病例可以出现氮质血症。 诊断步骤： 1、心电图： ①、持续而显著的心动过缓（50次/分以下，并非由于药物引起） ②、窦性停搏与窦房传导阻滞 ③、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 ④、心动过缓、心动过速综合征：心动过缓与Af、AT、AF交替发作 作业 1、急性病态