高危药物管理及使用注意事项讲义.ppt

高危药物管理及使用注意事项 主要内容 高危药品的基本知识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 高危药品的概念 高危药品概念的首次提出： 1995-1996年，美国医疗安全协会（theInstitute for Safe Medication Practices，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。 2001年，ISMP明确高危药品的概念 高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。 高危药品的定义 高危药品定义： 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品的特点 高危害性 出现的差错可能不常见 一旦发生则后果非常严重 高危药品 高危药品的标识 我院高危药品的统一标识 高危药品的“金字塔式”分级管理 Ａ级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高 Ｂ级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险低于Ａ级 Ｃ级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险低于Ｂ级 我院高危药品“金字塔式”分级管理目录 A级高危药品43种 B级高危药品73种 C级高危药品64种 ?A级高危药品 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上素) 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘尔) 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml 以上的灭菌注水? ?? ? ?? ? 14? 阿片酊 B级高危药品 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液(TPN) 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合醛) 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14? 凝血酶冻干粉 C级高危药品 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 急诊科高危药品“金字塔式”分级管理目录 A类高危药物 盐酸去甲肾上腺素注射液 盐酸肾上腺素注射液 盐酸异丙肾上腺素注射液 盐酸多巴胺注射液 盐酸多巴酚丁胺注射液 重酒石酸间羟胺注射液 胰岛素注射液 丙泊酚注射液 去乙酰毛花苷注射液 盐酸胺碘酮 盐酸普罗帕酮注射液 盐酸利多卡因注射液 50％葡萄糖注射液 盐酸氯化钾注射液 硫酸镁注射液 B类高危药物 波立维 拜阿司匹林片 肝素钠注射液 盐酸异丙嗪注射液 地西泮注射液 盐酸吗啡注射液 凝血酶 C类高危药物 疏血通注射液 喜炎平注射液 注射用灯盏花素 主要内容 高危药品的基本知识 1 高危药品引起的典型案例 2 我院高危药品的管理制度 3 高危药品使用的注意事项 4 典型案例 案例1 某三甲医院急诊科护士 在抢救低血糖昏迷病人时 误将10%KCL当成高糖给 患者注射，造成患者亡。 使用错误药品 典型案例 案例2 500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入ICU抢救。 警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注 使用错误药品 典型案例 案例3 一名职业吉他手，因偏头痛， 急诊入院。由于医护人员疏忽大 意误将异丙嗪注射到动脉中，用 药后患者感到剧痛，并告诉护士 “可能出错了”，护士安慰他没 事，离开了房间。患者发现胳膊 和手指变紫 、起泡。住院30天， 患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇 指和食指被截肢。 给药途径错误 典型案例 案例4 某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mg qd，因硫唑嘌呤片剂量由50mg改为100mg,药房发药人员仍凭印象按之前的包装规格嘱其每天服用一次，一次2片，患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。 给药剂量错误 典型案例 案例5 某病儿，4个月，诊断：支气管肺炎 肺部罗音多，医嘱：5%GS